肝囊腫是否治療取決四點

肝囊腫是肝臟良性病變， 是非寄生蟲性的肝臟局部組織呈囊性腫大。 通俗點說， 就是肝臟中的“水泡”。 出現肝囊腫有兩種情況：一是後天性肝囊腫， 可能是肝內某個膽小管因炎症、結石、外傷， 甚至腫瘤等原因出現堵塞， 引起膽汁滯留而成， 也可能是肝臟管道發生退行性改變的結果。 其囊腫多為單發性；二是先天性肝囊腫， 是由於胚眙時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的。 囊腫多不止一個， 常伴有其他臟器囊腫， 如腎囊腫、肺囊腫， 偶爾還有胰囊腫、脾囊腫等。

大多數肝囊腫並無症狀， 常在體檢時被發現。

也有一些患者感到腹部不適或疼痛， 這可能是由於囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜摩擦所致。 一般講， 這種肝囊腫引起的疼痛並不嚴重。 巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器， 使患者感到腹部不適或脹滿， 甚至影響消化和呼吸。

肝囊腫的診斷以超聲波檢查最為重要。 B超對肝囊腫的檢出率可達98％。 在肝囊腫的定性方面， 一般認為超聲波檢查比CT更準確， 但在全面瞭解囊腫的大小、數目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關臟器時， 特別是對於需行手術治療的巨大肝囊腫患者， CT檢查對於手術的指導作用顯然優於B超。 一般情況下， 肝囊腫患者並不需要做彩色超聲及磁共振（MRI）檢查。 化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。 通常， 肝囊腫並不導致肝功能的異常。

但有時為了鑒別診斷， 做某些血液檢查仍然是必要的， 特別是血液甲胎蛋白（AFP）檢查， 以排除原發性肝癌。

肝囊腫通常增長速度緩慢， 如患者囊腫較小， 最大直徑不超過3釐米， 沒有臨床症狀， 則通常不需處理， 在工作、運動等日常生活方面也沒什麼需要特別注意的地方， 定期複查觀察就行。 但如果得了下列幾種肝囊腫， 應考慮進行治療。

（1）巨大肝囊腫：少數肝囊腫生長速度較快， 當囊腫直徑超過10釐米， 稱之為巨大肝囊腫。 近年來， 有採用超聲引導下進行囊腫穿刺抽液， 囊腔內注入適量無水酒精， 可使囊腔閉合；單發性巨大囊腫也可考慮切除；多發性囊腫可考慮部分肝切除術。

（2）囊腫繼發感染：肝囊腫一般很少繼發感染，

但少數肝囊腫可繼發感染， 這些患者可有肝區疼痛、發熱、白細胞升高等炎症表現， B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區及混雜的增強光點（提示膿液）。 對這些患者應及時到醫院治療。

（3）囊腫繼發出血：少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂導致囊內出血。 有的患者並無明顯症狀， 但也有的患者肝區劇烈疼痛， 酷似急腹症， 如保守治療無效應進行手術治療。

（4）囊腫扭轉者：指懸垂型囊腫。 扭轉後因缺血壞死會產生劇烈疼痛。 對此， 手術可能是惟一有效治療方法。 不過這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。