偏頭痛疾病的治療方法

對於偏頭痛的治療， 我們的最主要的目的呢， 就是減少患者的病痛， 同時也是為了減少疾病的一些相關的症狀。 也是為了防止疾病的進一步的發展。 一般來說， 對於這種疾病有藥物和非藥物的治療手段。 下面， 就讓我們瞭解一下具體的內容。

1.發作期的治療

臨床治療偏頭痛時為了取得最佳療效， 通常應在症狀起始時立即服藥。 治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥和阿片類藥物， 特異性藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物。 藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨症狀、既往用藥情況等綜合考慮，

可採用階梯法、分層選藥， 進行個體化治療。

輕中度頭痛 單用NSAIs如對乙醯氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效， 如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。 阿片類製劑如呱替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效， 因其具有成癮性， 不推薦常規用丁偏頭痛的治療， 但對於有麥角類製劑或曲普坦類應用禁忌的病例， 如合併有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛， 則可給予呱替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

中重度頭痛 可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以儘快改善症狀， 部分患並雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDs反應良好者， 仍可選用NSAIDs。 ①麥角類製劑：為5- HT1受體非選擇性激動劑， 藥物有麥角胺和二氫麥角胺， 能終止偏頭痛的急性發作。

②曲普坦類：為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑， 可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸複合體”二級神經元的神經痛覺傳遞， 進而發揮止痛作用。 常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利紮曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。 麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮， 大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。 以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用， 嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。 另外， 如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻， 則會引起藥物過量使用性頭痛， 為避免這種情況發生。 建議每週用藥不超過2～3天。 近年來發展起來的CGRP受體拮抗劑有望成為終止偏頭痛急性發作安全有效的特異性藥物。

伴隨症狀噁心、嘔吐是偏頭痛 突出的伴隨症狀， 也是藥物常見的不良反應。 因此合用止吐劑是必要的， 對於嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。 有煩躁者可給予苯二氮?類藥物以促使患者鎮靜和入睡。

2.預防性治療適用於

①頻繁發作， 尤其是每週發作1次以上嚴重影響日常生活和工作的患者;②急性期治療無效， 或因副作用和禁忌證無法進行急性期治療者;③可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異型偏頭痛， 如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。 臨床用於偏頭痛預防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑， 如普萘洛爾、美托洛爾;②鈣離子拮抗劑， 如氟桂利嗪、維拉帕米;③抗癲癇藥， 如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁;④抗抑鬱藥，

如阿米特林、丙米嗪、氟西汀;⑤5-HT受體拮抗劑， 如苯噻啶。 其中， 普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結構上無關的藥物， 是預防性治療的支柱， 一種藥物無效可選用另一種藥物。

在文章中， 我們對於偏頭痛疾病的治療方法上， 做出了具體的介紹。 根據患者頭痛的嚴重程度， 我們也是可以採取不同的治療方法的。 在具體的治療藥物的強度方面也有一些不同。 患者在用藥過程中出現一些不良狀況時， 也要及時諮詢醫生。