急性膽囊炎患者偶需做CT檢查。
它除可發現膽囊管或膽囊結石外，
診斷主要依據：①膽囊擴大；②膽囊壁普遍性增厚，
且增強掃描時可見膽囊明顯強化。
膽囊炎的臨床診斷是怎樣的
1、依據
急性膽囊炎患者偶需做CT檢查。
它除可發現膽囊管或膽囊結石外，
診斷主要依據：①膽囊擴大；②膽囊壁普遍性增厚，
且增強掃描時可見膽囊明顯強化。
這兩種現象對確立診斷缺一不可。
因膽囊擴大也可見於膽道梗阻，
或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結節狀，
可給人以膽囊癌的現象。
故其鑒別診斷需結合臨床症狀。
化膿性膽囊炎膽汁CT值可大於20HU。
膽囊周圍炎，
膽囊壁與肝實質介面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環，
系由肝組織繼發性水腫所致。
若系膽囊穿孔，
膽囊窩部可出現有液平的膿腫。
氣腫性膽囊炎則於膽囊內或壁內出現氣影。
慢性膽囊炎常與膽石並存。
CT除膽囊壁普遍增厚和增強掃描顯示為壁強化外，
膽囊大多擴張不良或縮小。
若周圍粘連，
則可見膽囊皺褶變形。
應該指出的是，
如無膽石存在，
CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮。
如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”，
則CT易於診斷。
若造影顯示壁厚且擴張不良的膽囊不顯影，
而膽管卻良好顯影，
可肯定為慢性膽囊炎。
CT在膽道造影不常用。
2、措施
臨床上懷疑急性膽囊炎時，
可通過肝膽閃爍掃描和超聲波檢查確診。
靜脈注射標有99m鍀的亞氨乙醯乙酸化合物可迅速被肝臟攝取並排泄，
應用同位素掃描技術可依次顯示肝臟，
肝外膽管，
膽囊和十二指腸。
若肝臟和膽管顯影正常而膽囊未顯影，
往往支持急性膽囊炎的臨床診斷，
其敏感性可達97%，
特異性達90%。
假陽性可發生于全胃腸道外營養（TPN），
胰腺炎，
危重病或禁食。
雖然超聲波是診斷膽囊炎較好的方法，
但對急性膽囊炎診斷不夠精確，
證實超聲波下的Murphy征，
膽囊壁增厚以及膽囊周圍積液對診斷有幫助。
當臨床表現不典型時，
急性膽囊炎的診斷比較困難，
必須與膽管炎，
胰腺炎，
闌尾炎，
消化性潰瘍和胸膜炎等鑒別。
這些疾病都有各自的臨床特點，
而且肝膽掃描和超聲波檢查可為急性膽囊炎的診斷提供可靠的證據。
CT檢查
膽囊炎一般臨床多能作出診斷，
只有出現併發症時才作CT檢查，
如膽囊穿孔，
CT掃描示膽囊窩部位出現有液平面的膿腫。
一般膽囊炎均示有膽囊壁增厚，
急性期膽囊多增大。
膽囊內或壁內如見有氣泡，
可診斷為＂氣腫性膽囊炎＂。
慢性膽囊炎常合併結石，
CT能清楚地顯示陽性結石，
陰性結石仍需要行造影CT掃描（靜脈注射膽影葡胺或口服碘番酸）。
