在工業、交通高速發展的今天， 高能量損傷、多發傷癒發多見， 開放性骨折傷情愈發複雜， 處理難度加大， 而治療要求更高。 那麼開放性骨折的治療應該注意哪些呢？
1、初期處理：評估傷情別只關注經典版
嚴重的開放性骨折往往伴有合併傷， 初始評估及處理可簡單地概括為先救命、再治病及先全身、再局部。 在針對開放性骨折的局部處理中， 軟組織損傷處理得當與否是決定患者預後的關鍵因素。
2、初次手術：大做還是小做審慎考量
嚴重的開放性骨折， 醫師需要面對的不僅有軟組織的缺損、骨折、骨質外露，
目前一般認為， 嚴重開放性骨折患者可能存在血流動力學不穩定、低體溫、酸堿平衡紊亂或凝血障礙， 為避免手術造成的二次打擊， 應考慮實施創傷控制性手術。 我們必須牢記， 對於這類損傷的患者， 處理的首要任務仍是生命的挽救， 手術方案的制訂必須是在詳細而確切的傷情判斷下， 綜合考量患者情況、術者手術技術、醫院綜合救治水準後作出的審慎選擇。
3、清創時機：黃金6小時不是絕對原則
對於清創的時機， 傳統觀點為經典6小時原則， 認為6小時內新鮮創口經徹底清創閉合後， 絕大多數可一期癒合。 但所謂黃金期6小時原則並不是絕對的， 開放性骨折治療應遵守儘早清創的基本原則， 推薦在24小時內完成。 相對於6h內清創， 患者全身狀況、充分準備及經驗豐富的高年資醫師參與手術等因素， 更影響預後。
4、內固定VS外固定：選擇時參考關鍵要素
目前開放性骨折的內固定和外固定選擇爭論主要集中在三個方面：初次手術固定物選擇， 臨時外固定是否轉為確實內固定， 開放性骨折後期併發症處理。
對於外固定是否轉為內固定， 我們需著眼於以下要素：1.更換時機：需待術區軟組織覆蓋好、感染控制。
人身體各個部位的開放性骨折
5、保肢VS截肢：結合四肢損傷與整體狀況
GustiloⅢB、ⅢC型的肢體嚴重開放性骨折， 治療常面臨保肢與截肢的選擇。
為了科學地評估患者的傷情與預後， 國內外學者提出了一些有關保肢和截肢的量化指標， 如肢體損傷嚴重程度評分(MESS)、肢體損傷綜合征指數(MESI)、肢體損傷指數(LSI)等。 其中MESS最常用， 但MESS注重四肢解剖結構的損傷而較少考慮患者整體狀況。 MESI增加了全身因素的考量， 評分系統較為全面， 特別是對ISS1>25分、休克、高齡患者權衡截肢與否有優勢， 具有良好的特異度。
