心律失常可發生于各年齡段, 但其發生率隨年齡的增長相應增高, 老年人發生率可高達90%以上。 是心血管專科專家門診患者就診量大的主要原因之一。 它既可作為各類心臟病的一種臨床表現, 也可以是唯一的心臟異常。 心律失常輕者無需特殊治療, 但重者表現兇險, 可致猝死。
在心內科接收的急診病人中, 最常見的則是房顫, 它可以說是最亂的心律失常。 當發生房顫時, 心房只能顫動而不能進行完整有力的收縮, 從而失去了輔助將血液從心房送入心室的功能, 心室輸出血量減少會使患者心悸、憋氣、頭暈等,
因“人”因“病”制宜
心律失常的類型不同, 治療方法各異。 心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心臟起搏器或外科手術等。 其中, 藥物是最常用的治療方法。
1、早搏 主要包括房性和室性早搏兩類。 若心臟結構和功能均正常, 無明確器質性心臟病史, 而患者在發生早搏時, 也無明顯不適, 無論是房性早搏還是室性早搏, 通常都不需要針對心律失常本身進行治療。 若早搏引起了患者的不適症狀, 則可以選擇普羅帕酮(心律平)等藥物進行治療。 若早搏發生在器質性心臟病的基礎上,
值得注意的是, 臨床上有一種比較常見的現象:患者在被發現有早搏之前, 並無不適, 但當被告之存在早搏後, 則會“突然”出現很多不適。 加之個別醫生的不恰當解釋, 使患者產生焦慮情緒。 這些患者會經常摸自己的脈搏, 並對身體的感覺變得很敏感。 此時的治療, 除針對早搏本身外, 重點應放在放鬆心情、轉移注意力, 甚至是抗焦慮治療上。
2、房顫 在老年人中很常見(80歲以上人群中, 房顫的患病率高達9%)。 房顫發生時, 脈搏不規則, 患者通常會有心慌、胸悶等症狀。 但隨著發作頻率的增加或房顫的持續, 部分患者無明顯不適。
3、“病竇”或“傳導阻滯” 緩慢心律失常患者若有頭暈、乏力、眼前發黑, 甚至暈倒等症狀, 且心電監測發現有心跳過慢, 甚至停跳現象, 醫生通常會建議其植入心臟起搏器。