您的位置:首頁>正文

房室傳導阻滯的治療

對於房室傳導阻滯的治療, 可分為:

(1)完全性房室傳導阻滯的治療

①異丙腎上腺素 作用:能選擇性興奮心臟正位起搏點(竇房結), 並能增強心室節律點的自律性及加速房室傳導。 對心室率在 40次/分以下或症狀顯著者可以選用。 用法及劑量:以0.5~2毫克溶於5%葡萄糖溶液250 ~500毫升中靜脈滴注, 要控制滴速以使心室率維持在60~70次/分為宜。 避免過量, 否則可加快房率而使傳導阻滯加重, 並有可能導致嚴重的室性心律失常。 也可用5~10毫克, 舌下含化, 每2~6小時1次.

②阿托品 作用:參閱竇性心動過緩。 用法及劑量:0.3~0.6毫克, 每2~6小時1次, 必要時可肌肉或靜脈注射0.5~1毫克,

每1~2小時1次。

③麻黃素:作用、用法及劑量參閱竇性心動過緩。

④乳酸鈉及碳酸氫鈉 作用:可改善心肌細胞應激性, 促進傳導系統心肌細胞對擬交感神經藥物的反應。 用法及劑量:用克分子溶液100 ~200毫升靜脈注射或滴注。

⑤煙醯胺:作用、用法及劑量參閱病態竇房結綜合征的治療。

⑥禁用抑制心肌的藥物, 如心得安、奎尼丁及普魯卡因醯胺等。

⑦病因治療。

(2) 阿—斯綜合征的治療

①心臟按摩、吸氧;

②0.1%腎上腺素0.3~1毫升, 肌肉注射, 必要時亦可靜脈注射。 2小時後可重複一次。 亦可與阿托品合用。

③心室顫動者改用異丙腎上腺素1~2毫克溶於10%葡萄糖溶液200毫升中靜脈滴注。 必要時用藥物或電擊除顫。

④ 靜脈滴注克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉100~200毫升。

⑤對反復發作者, 合用地塞米松10 毫克, 靜脈滴注, 或以1.5毫克, 每日3~4次口服, 可控制發作。 但房室傳導阻滯仍可繼續存在。 其發作可能為:A 增強交感神經興奮, 加速房室傳導;B 降低中樞神經對缺氧的敏感性, 控制其發作;C 加速心室自身節律。 對節律點極不穩定, 反復發作阿—斯綜合征者, 節律點頻率不足以維持滿意的心排血量, 腎、腦血流量減少者, 可考慮採用人工心臟起搏器.

(3)第Ⅰ度及第Ⅱ度房室傳導阻滯的治療

① 第Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的治療同完全性房室傳導阻滯。

②第Ⅰ度及第Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯, 若心室率在50次/分以上, 且又無症狀者, 可不給予特殊藥物治療。 否則可用阿托品0.3~0.6毫克, 每4~6小時口服一次。 也可用異丙腎上腺素10毫克, 每4~6小時舌下含化一次。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示