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術後食道癌患者護理事項

食道癌患者的前期治療非常的重要, 但是患者經過手術治療以後, 對於食道癌的護理更是重中之重, 很多患者因為忽視了食道癌的護理, 往往出現復發的現象, 那麼在食道癌患者手術以後, 在護理方面究竟要注意哪些因素呢?

食管癌手術後切除了部分食管, 用胃代替, 以重新恢復消化道的功能, 患者賁門的作用完全消失, 胃的容量較前減少, 位置從腹腔升到胸腔, 從橫位變成立位, 這些都可引起消化道功能的變化。 因此術後早期患者需進食高熱量、易消化的流食或軟飯, 少食多餐, 一日4-6餐為宜,

餐後不要立即平臥, 以免食物返流入氣管嗆咳。 此種飲食規律一般要堅持半年至一年, 其後可和正常人一樣恢復一日三餐, 總食量達到術前水準。

術後病人常出現進食後停頓感, 易飽脹, 胃內有氣串樣感覺, 需盡力打嗝後再進食。 這是因為術後胃容積減少, 吞咽的空氣無處存留, 待其排出後食團就可進入的緣故。 由於手術時迷走神經被切斷, 部分病人可出現腹瀉、唾液增多, 可以對症處理。 有的病人術後反酸, 胸骨後灼痛, 嘔吐甚至嘔血。 這是因為吻合口太大, 胃內容物返流到食管所致, 應進行纖維內窺鏡檢查和食管壓力及PH值測定, 以確定有無返流性食管炎和吻合口潰瘍。 保守治療對返流性食管炎有效, 嚴重的病例可手術處理。

有些病人術後吞咽不暢, 因發生的時間不同, 其原因也不一樣。 術後兩周出現的梗阻, 常提示手術技術有誤(如誤縫食管前後壁致管腔狹窄)。 術後2個月左右出現進食不暢, 多因吻合口較小, 瘢痕收縮, 導致吻合口狹窄。 手術誤縫需重新手術解除;瘢痕所致狹窄, 輕者可行擴張療法, 嚴重者需手術切除狹窄部分重新吻合。 術後經過了相當時期出現的梗阻症狀, 特別是有殘端陽性時, 應懷疑腫瘤復發, 這需要通過上消化道造影以及纖維內窺鏡檢查、病理活檢來證實。 腫瘤復發後, 身體條件能耐受手術者, 可考慮再次手術, 無條件手術者可行放療或空腸造瘺以維持營養。

還有最重要的一點就是在術後, 食道癌患者如果出現不舒服的地方一定要及時就診,

以便在最早的時間發現病因, 達到控制病情、預防病情的目的。 在術後的一段時間裡面, 也要做到及時複查, 把復發的危險降到最低。

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