肢體、骨盆的惡性骨腫瘤較身體其他部位的惡性腫瘤相對散發,
並多見於青少年。
其臨床表現多種多樣,
早期診斷困難。
如處理不及時或不適當,
患者病情可迅速惡化,
嚴重威脅患者生命。
目前,
骨腫瘤治療主要存在著兩種誤區。
第一種誤區存在于患者中,
有些患者一旦得知自己患有惡性骨腫瘤,
便以為被判了“死刑”,
認為如果去醫院就醫,
必然會截肢,
以至相信“祖傳秘方”,
按這種“秘方”抓藥內服外敷,
結果反而使腫瘤快速增大,
花錢不菲,
卻延誤治療,
失去保留肢體和挽救生命的寶貴時間。
第二個誤區存在于醫務人員中。
在世界範圍內,
骨腫瘤的基礎研究、藥物治療及外科保肢手術治療是骨科學進展最快的領域之一,
許多出版較早的大學教科書中關於骨腫瘤診斷、治療的內容已不能反映目前骨腫瘤診斷治療的最新觀點和成就。
一些臨床醫師沿用“活檢——惡性腫瘤——截肢”的觀點,
盲目、不適當的活檢,
或隨意行惡性骨腫瘤局部刮除植骨,
導致骨腫瘤因這些非正規的外科初期處理而在局部、全身擴散,
為後面的治療帶來困難。
無保肢手術經驗的醫師,
活檢入路常帶有隨意性,
錯誤的活檢切口和操作將改變腫瘤的臨床分級,
開放活檢不可避免地破壞腫瘤的自然屏障,
使得腫瘤細胞在正常組織內種植轉移或形成微小衛星病灶,
主要的血管神經束也可能受到腫瘤細胞的污染,
致使最後保肢手術中無法達到腫瘤切除的安全邊界,
患者術後復發率也因而提高,
嚴重時喪失保肢機會。
一般認為,
針刺活檢無切口瘢痕,
相對開放活檢對局部損傷污染較小,
但針吸穿剌活檢同樣可形成腫瘤在穿剌道內的種植轉移,
尤其是反復多次穿剌、抽吸更可能形成腫瘤的多灶性種植。
因此,
盲目隨意活檢會導致災難性後果,
是必須加以避免的。
現在,
肢體、骨盆惡性骨腫瘤的高位截肢、關節離斷等方式已經不是治療的首要選擇,
除因耽擱太久而成為晚期腫瘤者以外,
80%以上的患者在早期診斷、術前綜合治療基礎上,
通過惡性骨腫瘤擴大切除範圍,
再採用不同的重建方法,
可以達到保存肢體的目的,
患者成活率可過70%以上。
我們經過多年的研究,
採用微波高溫原位滅活術治療骨腫瘤,
在保命保肢保功能方面取得了良好效果。
因此,
我建議有關醫務人員應儘量避免盲目隨意的活檢、刮除植骨或截肢等處理,
同時也建議廣大患者,
一旦通過X光片、CT磁共振、骨掃描等檢查認為可能患者有肢體、骨盆侵襲性腫瘤或惡性腫瘤,
應及時到正規醫院進行專科治療。