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走出骨腫瘤的治療誤區

肢體、骨盆的惡性骨腫瘤較身體其他部位的惡性腫瘤相對散發, 並多見於青少年。 其臨床表現多種多樣, 早期診斷困難。 如處理不及時或不適當, 患者病情可迅速惡化, 嚴重威脅患者生命。

目前, 骨腫瘤治療主要存在著兩種誤區。

第一種誤區存在于患者中, 有些患者一旦得知自己患有惡性骨腫瘤, 便以為被判了“死刑”, 認為如果去醫院就醫, 必然會截肢, 以至相信“祖傳秘方”, 按這種“秘方”抓藥內服外敷, 結果反而使腫瘤快速增大, 花錢不菲, 卻延誤治療, 失去保留肢體和挽救生命的寶貴時間。

第二個誤區存在于醫務人員中。

在世界範圍內, 骨腫瘤的基礎研究、藥物治療及外科保肢手術治療是骨科學進展最快的領域之一, 許多出版較早的大學教科書中關於骨腫瘤診斷、治療的內容已不能反映目前骨腫瘤診斷治療的最新觀點和成就。 一些臨床醫師沿用“活檢——惡性腫瘤——截肢”的觀點, 盲目、不適當的活檢, 或隨意行惡性骨腫瘤局部刮除植骨, 導致骨腫瘤因這些非正規的外科初期處理而在局部、全身擴散, 為後面的治療帶來困難。 無保肢手術經驗的醫師, 活檢入路常帶有隨意性, 錯誤的活檢切口和操作將改變腫瘤的臨床分級, 開放活檢不可避免地破壞腫瘤的自然屏障, 使得腫瘤細胞在正常組織內種植轉移或形成微小衛星病灶,
主要的血管神經束也可能受到腫瘤細胞的污染, 致使最後保肢手術中無法達到腫瘤切除的安全邊界, 患者術後復發率也因而提高, 嚴重時喪失保肢機會。 一般認為, 針刺活檢無切口瘢痕, 相對開放活檢對局部損傷污染較小, 但針吸穿剌活檢同樣可形成腫瘤在穿剌道內的種植轉移, 尤其是反復多次穿剌、抽吸更可能形成腫瘤的多灶性種植。 因此, 盲目隨意活檢會導致災難性後果, 是必須加以避免的。

現在, 肢體、骨盆惡性骨腫瘤的高位截肢、關節離斷等方式已經不是治療的首要選擇, 除因耽擱太久而成為晚期腫瘤者以外, 80%以上的患者在早期診斷、術前綜合治療基礎上, 通過惡性骨腫瘤擴大切除範圍,

再採用不同的重建方法, 可以達到保存肢體的目的, 患者成活率可過70%以上。 我們經過多年的研究, 採用微波高溫原位滅活術治療骨腫瘤, 在保命保肢保功能方面取得了良好效果。 因此, 我建議有關醫務人員應儘量避免盲目隨意的活檢、刮除植骨或截肢等處理, 同時也建議廣大患者, 一旦通過X光片、CT磁共振、骨掃描等檢查認為可能患者有肢體、骨盆侵襲性腫瘤或惡性腫瘤, 應及時到正規醫院進行專科治療。

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