急性化膿性膽管炎臨床表現

起病常急驟， 突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛， 一般呈持續性。 繼而發生寒戰和弛張型高熱， 體溫可超過40℃。 常伴噁心和嘔吐。 多數病人有黃疸， 但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。 近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現， 同時常有血壓下降現象。 往往提示病人已發生敗血症和感染性休克， 是病情危重的一種表現。 體溫升高， 脈率增快可超過120次／分， 脈搏微弱， 劍突下和右上腹有明顯壓痛和肌緊張。 如膽囊未切除者， 常可捫及腫大和有壓痛的膽囊和肝臟， 白細胞計數明顯升高和右移， 可達2～4萬／mm3， 並可出現毒性顆粒。 血清膽紅素和鹼性磷酸酶值升高， 並常有GPT和r-GT值增高等肝功能損害表現。 血培養常有細菌生長。