鼻咽癌該如何去護理？

1 放射治療是利用各種放射線照射腫瘤， 以抑制或殺滅瘤細胞的治療方法。 目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療， 因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護理方法， 不僅能保證放療的順利進行， 而且能減輕經濟負擔， 延緩病情發展， 提高生活品質。

1.1 自我心理疏導方法：通常一個鼻咽癌患者確診後， 還沒有來得及自我調整心態， 便開始放療。 隨著放療副反應的出現， 可能會使患者的情緒低落、悲觀， 喪失治療信心。 這期間情緒忽高忽低不穩定， 常捫心自問， 我沒做什麼缺德事， 為什麼會得這倒楣的病，

不時的感到絕望， 或在心理盤算後事。 有這些心理活動是正常的。 要學會進行自我心理疏導， 自我調節心理狀態， 學習一些衛生健康護理知識， 學會安排病後的生活， 瞭解放療的效果， 重新調整與家庭、朋友、同事、領導的關係， 保持豁達開朗的心境， 轉移對不良應的注意力， 培養廣泛的興趣與愛好， 如看書、繪畫、織毛衣、聽音樂等， 參加社會活動， 主動尋求享受快樂的幸福生活， 從而提高生活品質。 1.2 口腔自我護理方法：放射治療時， 由於腮腺、唾液腺均在照射範圍內， 故放療後肋腺及唾液腺功能受抑制。 口腔內的腺體分泌減少， 口腔的自潔作用消失， 常有口幹、咽部幹痛、口腔潰瘍等症狀。 為使這些症狀減輕， 可常備一個飲水瓶， 經常濕潤一下口腔， 每天飲水量在250ml以上， 經常用金銀花、麥冬泡水喝， 使口腔粘膜濕潤。 此外， 為了保持口腔清潔， 可自配淡鹽水漱口， 每日4—5次。 淡鹽的配製方法是：在500ml溫開水中加氯化鈉（熟鹽）3—4g（約小半匙）即可， 或用多貝氏液含漱， 漱口液每次含漱至少要有1分鐘。 同時， 用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘， 以清除鬆動的牙垢。 潰瘍局部自噴塗西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑， 並做張口牙齒運動， 使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換， 破壞厭氧菌的生長環境， 防止口腔繼發感染。

1.3 鼻咽部粘膜自我護理方法：由於鼻咽部粘膜受照射後充血腫脹， 出現與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應， 患者常有鼻粘膜乾燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，

嚴重者可影響休息與睡眠。 因而氣候乾燥時， 在室內置一盆水， 使室內保持一定的溫度， 並用清魚肝油或複方薄荷油自行滴鼻， 每日用3—4次， 以保護鼻腔粘膜。 最好是學會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。 具體操作方法是：在鼻咽沖洗器內裝入100ml沖洗液， 右手持鼻咽沖洗器， 由兩側鼻腔交替緩緩注入沖洗液， 然後由口腔吐出。 沖洗後切不可用力擤鼻滋， 以防鼻咽腔內壓增大， 繼發其它部位感染。 放療一開始， 即行鼻腔沖洗， 每日3次， 晨起放療前、睡前各1次， 先用溫開水沖洗， 再用淡鹽水沖洗， 以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物， 減輕放療反應， 增加癌細胞對放射線的敏感度。 如合併感染時改用0.3%雙氧水沖洗。

1.4 照射野皮膚的自我護理方法：放療後放射區內皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細血管擴張， 可出現放射性的皮膚反應， 故放療期間， 要保持局部皮膚清潔乾燥， 有汗應擦乾， 因水份電離加重皮膚損傷， 不應穿高頸或硬領衣服。 照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。 外出時避免陽光直曬。 有脫皮時， 切勿用手撕剝、抓癢， 可用1%的冰片滑石粉撒於患處。 濕性反應用救傷油塗抹於患處。 濕性反應用救傷油塗抹於患處。 每日4次， 局部暴露， 保持清潔， 以防感染。 此外還應保持放射野標記的清晰、切不能私自塗改， 否則將造成不必要的損傷。

1.5 鼻咽出血自我護理方法：鼻咽部的血管豐富， 有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時候引起潰瘍，

以及放射線引起的局部粘膜組織損傷， 觸之極易出血。 所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋， 少量出血時， 可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻；大出血時， 立即平臣頭偏向一側， 用手指壓住頸外動脈止血， 並迅速通知醫護人員。

1.6 放療期間合理的調節膳食結構：古人雲：民以食為天。 實際上就是說人體生命的維持要靠飲食。 得了癌症， 不斷生長的癌細胞消耗了大量的營養物質， 加之治療時放射線對口腔粘膜唾液腺的損傷和放療後引起的噁心、嘔吐、味覺異常等， 均可影響食欲， 嚴重者可導致營養代謝率亂。 合理的膳食能增加機體對放療的耐受力和免疫力， 減緩或抑制腫瘤的發展， 有利於順利地完成放射治療。

故應多進食營養價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質，如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其製品、花生、香菇、番茄、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物，不食煙熏、油炸、火烤、臘制醃制菜，自覺改變不良生活方式及不良嗜好，克服各種不適反應，堅持進食，保證放療按計劃完成。

1.7 主動進行功能鍛煉：放療後，可引起頭頸部的頜顳關節的功能障礙，有時會出現張口困難，頸部活動受限。為了預防這些併發症，放療期間應根據身體情況，做一些適當的活動，如深呼吸、室外散步，作頸前後左右手緩慢旋轉運動，張口練習運動如口含小圓形的塑膠瓶或光滑的小圓木等，並按摩頜顳關節，從而提高自已的生存品質。

故應多進食營養價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質，如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其製品、花生、香菇、番茄、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物，不食煙熏、油炸、火烤、臘制醃制菜，自覺改變不良生活方式及不良嗜好，克服各種不適反應，堅持進食，保證放療按計劃完成。

1.7 主動進行功能鍛煉：放療後，可引起頭頸部的頜顳關節的功能障礙，有時會出現張口困難，頸部活動受限。為了預防這些併發症，放療期間應根據身體情況，做一些適當的活動，如深呼吸、室外散步，作頸前後左右手緩慢旋轉運動，張口練習運動如口含小圓形的塑膠瓶或光滑的小圓木等，並按摩頜顳關節，從而提高自已的生存品質。