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解讀治療前列腺癌的藥物

 

由於早期前列腺癌常無症狀, 只有當腫瘤增大阻塞尿路時, 才出現與前列腺增生症相似的膀胱頸梗阻症狀, 如排尿困難等。 因此, 早期診斷非常重要, 我們可用前列腺特異抗原(PSA)、直腸指檢、B超來診斷, 確診須作前列腺活檢。 當手術與放療已不能作為晚期前列腺癌的選擇時, 我們可採用藥物來治療。
前列腺癌的常用藥物治療有以下幾種:
1.免疫治療
近年來免疫與腫瘤的關係頗為引人關注, 免疫藥物是通過提高機體免疫力, 提高抗病能力來抑制腫瘤細胞的生長, 同時它也可保護細胞功能, 減少內分泌藥物和抗癌藥物對機體的損害。

目前臨床上應用的有干擾素、白細胞介素等。
2.化學治療
抗腫瘤藥物治療前列腺癌, 是近幾年才受到重視的, 這主要是因為約20%~30%的前列腺癌不依賴雄激素。 化療主要適合晚期轉移性前列腺癌病人, 經內分泌治療或放射治療失敗後, 可採用化療。 作為輔助性治療往往可以起到內分泌治療及放療無法替代的效果。
前列腺癌最敏感的化療藥物為環磷醯胺(CTX), 其他化療藥物還有順鉑(PDD)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿黴素(ADM)、絲裂黴素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。
研究表明, 轉移性前列腺癌用內分泌治療後病情仍進行性加重者, 使用化療藥物後, 無論客觀指標還是主觀症狀都可明顯改善。 單純化療雖不能治癒原發病灶,
但可延長病人術後生存期, 有效率為20%~40%。
3.內分泌治療
抗雄激素治療:抗雄激素製劑主要作用在雄激素對前列腺細胞接受器的阻斷, 使癌細胞無法接收到雄激素的訊息而不會繼續生長。 抗雄激素藥物有:氟他胺、康士德等。
作為前列腺癌的一線治療藥物, 氟他胺片是一種非類固醇類的雄激素拮抗劑, 通過特異性阻斷雄激素受體, 達到抗雄激素作用, 並通過抑制雄激素對前列腺癌的生長刺激作用, 達到抑制腫瘤細胞生長的目的。
4.雙磷酸鹽藥物
主要應用在前列腺癌骨轉移病人。
5.中藥治療
根據不同脈相辨證治療, 有一定治療效果。

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