如何護理前列腺癌術後併發症呢

前列腺癌根治術是目前治療前列腺癌最常用的方法， 也取得了很好的效果， 但是前列腺癌術後也會不可避免的產生一些併發症， 如尿失禁、術後出血、皮下氣腫、尿道吻合口狹窄等是最常見的併發症。 那麼， 怎樣護理前列腺癌術後併發症呢？

前列腺癌術後併發症的護理

（1）尿失禁：

術後尿失禁是因為尿道括約肌的損傷或牽拉。 據文獻報導它的發生率為0．5％－40％。 患者的年齡超過65歲發生尿失禁的危險性相對較高。 出現尿失禁時向患者解釋它的暫時性， 及時給予安慰和鼓勵。 尿失禁會繼發泌尿系及會陰部皮膚感染，

因此， 對拔除尿管後出現暫時性尿失禁患者讓其有充分的心理準備。 為了患者能配合術後繼續治療， 可以請術後康復的患者講述自己的切身體會， 幫助克服術後緊張、焦慮情緒， 建立治療的信心， 在此同時指導患者進行盆底肌肉鍛煉， 並鼓勵多喝水， 2000-3000ml/d。 保持會陰部乾燥， 指導患者正確使用尿墊。

（2）術後出血：

術後24－48h內易發生出血， 需密切觀察腹腔引流管引流液的量、性質及有無腹痛、腹脹、腹膜刺激症狀， 注意有無面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克症狀。 一旦發生出血， 要迅速建立兩條靜脈通道， 遵醫囑正確使用止血藥物和監測血象。 本組無發生術後出血。

（3）尿道吻合口狹窄：

文獻報導尿道吻合口狹窄發生率為0．48％－32．0％。

引起尿道吻合口狹窄的原因手術損傷尿道、術後尿路感染與術後尿管拔除時間過早。 臨床表現為進行性尿線變細和排尿困難。 保持尿管引流通暢， 積極預防尿路感染， 除了全身用藥抗感染外， 可以用1/5000呋喃西林溶液行膀胱沖洗， 每天兩次， 或囑患者多喝水， 2000－3000ml/d。 同時避免過早拔除導尿管， 儘量避免反復插尿管。 如在護理病人過程中發現患者尿道吻合口狹窄， 應行尿道擴張得以緩解， 擴張前向患者解釋行尿道擴張的方法、必要性以及可能出現的併發症和對身體所造成痛苦。

（4）高碳酸血症：

由於腹腔鏡手術是在氣腹下完成， 且手術時間較長， 術中吸收大量CO2可引發該症。 觀察患者有無煩躁、疲乏、呼吸淺慢、肌肉震顫等症狀。 術後24h內常規持續吸氧，

2－4L/min， 以提高氧分壓， 促進CO2排出。 避免持續高濃度吸氧， 因過度吸氧可抑制呼吸中樞使呼吸變慢變淺， 不利於二氧化碳排出。

（5）皮下氣腫：由於腹腔鏡手術是在氣腹下完成， 人工氣腹時CO2殘留於人體疏鬆組織所致， 多發生於胸腹部、陰囊等處， 局部表現為有握雪感、撚發音， 患者可有肩痛、背痛和胸腹脹痛。 吸氧後可自行消失， 要及時向患者解釋清楚， 以免增加其心理負擔。 本組無皮下氣腫發生。

（6）下肢靜脈血栓形成

前列腺癌患者多為老年人， 平時活動少而且多有基礎血管疾病或靜脈血淤滯。 腹腔鏡根治性前列腺切除術時間較長， 盆腔內分離廣泛， 因而易導致下肢靜脈血栓形成。 另外患者術中體位（頭低腳高）以及氣腹等因素均不利於靜脈回流，

從而加重外周靜脈血液淤滯。 待麻醉恢復後指導患者做床上雙下肢屈伸運動， 適當的按摩， 有利於下肢血液迴圈， 防止下肢靜脈血栓形成， 避免血栓脫落可引起肺梗死、腦梗死而危及生命。