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痤瘡臨床分型介紹

尋常性痤瘡是一種青春期常見病, 最常發生於15~18歲, 男女皆可受累。 然而, 痤瘡也可發生於青春期前的少年。 當痤瘡持續存在於21歲以上的女性並持續許多年。 當痤瘡持續存在於21歲以上的男性時, 它常常是聚合性痤瘡。 在這種病例中, 背部通常是主要受累部位。 回顧美國國家衛生與營養調查局(HANES)的資料, stern發現年齡在15~44歲之間的人群中, 27%的女性和34%的男性患有活動性痤瘡。

1、丘疹性痤瘡

皮疹以炎性丘疹為主, 一般為米粒至綠豆大小, 暗紅色, 頂端略尖而稍硬 , 有的丘疹中心可有黑頭粉刺, 此型在國內較常見。

2、膿皰性痤瘡

皮疹以膿皰為主, 多位於丘疹頂端, 常由於炎症較重所致, 也可由於化膿感染而形成。

3、結節性痤瘡

損害位置較深, 可高出皮面呈半球形隆起, 也可不高出皮面, 用手觸診才可捫及, 一般呈紫紅或暗紅色, 以後可逐漸吸收或化膿破潰形成瘢痕。

4、囊腫性痤瘡

皮損為大小不等的囊腫, 由於皮脂毛囊口被堵塞, 內容物液化壞死而形成。 有時可繼發化膿菌感染, 破潰後流膿, 常經久不愈。

5、聚合性痤瘡

絕大多數發生於男性, 女性少見。 皮損分佈以胸、背、肩、頸後為主, 面部、臀部亦可發生。 皮疹為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫, 常形成大的膿腫, 互相連接, 形成竇道, 經常排膿, 長期不愈。 治癒後常形成瘢痕或瘢痕疙瘩, 成組織缺損毀容。

聚合性痤瘡可能在某種特殊體質(如瘢痕疙瘩體質)基礎上發生, 也可能與分泌異常和免疫功能缺陷有關。 病程緩慢, 常延長和持續到成人期, 治療困難, 愈後較差。

6、瘢痕疙瘩性痤瘡

原發性損害是多數大的粉刺, 後來由於化膿菌, 特別是葡萄球菌的感染造成毛囊炎和毛囊周圍炎, 癒合時導致瘢痕增生形成多數瘢痕疙瘩, 最常見於頸後部位。

7、惡病質性痤瘡

皮損有丘疹、膿皰、結節等, 發生在身體特別虛弱者, 病程長, 常經久不愈。

8、暴發性痤瘡

是一種少見的有急性發作及全身症狀的潰瘍性痤瘡。 偶發于青年男性, 發病急, 皮損為結節、囊腫、潰瘍, 炎症, 並伴有關節痛、肌肉痛、發熱、白細胞增高、血沉快等全身症狀和體征。 皮損癒合後留瘢痕。

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