大三陽轉小三陽的意義

幼兒感染乙肝病毒的前數年至十餘年間， 病毒和機體“和平共處”， 血清中表現為大三陽， 因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷複製繁殖， 而屆時肝臟的損害通常較輕， 有相當一部分被感染者， 尤其是女性被感染者， 病毒可長期或終身和機體“和平共處”， 如此我們稱為“病毒攜帶者”， 即機體長期攜帶了乙肝病毒， 而肝臟損害較輕， 可以生活到60-70歲以上， 沒有明顯症狀， 並不一定因肝臟疾病病故， 他們主要起著傳染源的作用。

而更多的被感染者在13-23歲， 由於機體免疫系統的成熟， 能識別受感染的肝細胞而出現清除這些受感染肝細胞的反應，

自然這是機體自身的一種保護反應， 其結果是大量病毒被清除， 而同時被感染的肝細胞也遭到破壞， 如此反復的清除、破壞過程， 也就是機體自身的自限性愈複（自愈）過程。 若干年後病毒基本清除， 血清中的e抗體出現， e抗原相繼消失， 也就是從大三陽轉成了小三陽。 由此可見， 從大一陽轉成小三陽的過程， 對大部分的乙型肝炎病人（變異株感染除外）來說象徵著病毒被基本清除， 或者說基本自愈， 將來不會再有肝炎活動， 若被感染者在25-30歲前完成此過程， 則將來基本不會發生肝硬化、肝癌了。

遺憾的是， 仍有相當比例（約2/3）的被感染者， 其自身的清除反應， 不能完全清除肝內潛伏的病毒，

在若干周、月、年後， 病毒的複製、清除、肝臟的修復周而復始地進行， 因此小三陽又轉為大三陽， 大三陽又轉為小三陽， 甚至始終是強強、弱弱的大三陽而病毒未得清除， 這部分被感染者的未來， 則是肝臟不同程度的纖維化， 部分病人40歲左右已發展為肝硬化， 甚至出現了腹水或癌變， 此時儘管轉成了小三陽， 也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。 部分病人肝硬化後肝炎還在活動， 說明清除反應仍在進行， 肝臟的損害還在發展， 機體自身清除病毒的保護反應， 給自身肝臟組織帶來了越來越嚴重的不可逆的損害， 最終可使人生終於肝臟的病損， 真是不可思議而傷心的結果。

由此可見， 大三陽轉為小三陽若在25-30歲以前完成，

對機體來說是完成了清除病毒的過程， 肝臟的損害也較輕；如果大三陽轉來轉去， 或持續大三陽， 而清除反應（肝炎持續活動， 轉氨酶反復升高）持續進行， 則40歲前後， 對大多數慢性乙肝病人來說， 即使轉成了小三陽， 也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。 如果終身持續為大三陽， 沒有明顯的肝炎活動（肝功能始終正常）， 也許還能生活到60-70歲呢， 可見大三陽不一定都要轉為小三陽。

大三陽轉為小三陽是機體清除病毒的表現， 但帶來的肝臟損害不能輕視。 因此， 是轉為佳還是不轉為佳， 該轉不該轉以上的道理就明白了。 我們多年的經驗是， 只要肝功能正常， 就不必啟用干擾素， 更不必去選擇那些不成熟的、無科學依據的轉陰治療。