喉外傷臨床表現
(1)出血:傷口出血多來源於面動脈的舌下支、喉動脈、甲狀腺組織或甲狀腺動脈。 出血不僅可導致失血性休克, 血液流入呼吸道還可發生窒息, 甚至死亡。 頸動脈或靜脈大血管破裂或切斷時, 多立即死亡, 來不及到醫院搶救, 故很少見到。
(2)呼吸道梗阻:表現為呼吸困難。 除血液流入呼吸道和氣腫外, 喉軟骨骨折碎片的移出位、喉粘膜水腫及粘膜下血腫、破碎組織片突入喉腔等均可引起早期呼吸困難, 在傷後不久或1~2天發生。 喉部繼發感染, 發生軟骨膜炎, 使喉腔變小出現晚期呼吸困難,
(3)皮下氣腫及縱隔氣腫:頸部皮下氣腫常見。 病人咳嗽時, 因胸腔內壓增高, 空氣由喉或咽粘膜破損處, 沿喉周圍軟組織間隙進入皮下形成皮下氣腫。 外傷深者, 空氣可沿頸深筋膜進入縱隔, 形成縱隔氣腫。 如肺尖部胸膜壁層破損, 可發生氣胸。
(4)發音困難及嗆咳:甲狀輭骨的切割傷直接損傷聲帶並不多見, 但可致聲帶上下組織受損。 組織腫脹、喉軟骨移位及喉返神經受損而導致聲帶麻痹均可引起發聲困難, 並可出現吞咽時嗆咳。
(5)氣栓:如傷及頸部大靜脈, 因胸腔負壓作用, 可將空氣吸入而發生氣栓。
(6)頸部傷口:受傷原因及程度不同,
凡已穿通喉腔者, 呼吸時自頸前傷口漏氣, 出現血性泡沫。
爆炸傷所致頸部傷口常為多處損傷, 傷口不整齊, 組織破碎, 喉軟骨受累, 重者可被擊碎, 喉內結構破壞, 傷口內可有彈片或礦石碎片異物存留。
利刀切傷多為單一傷口, 皮膚裂傷大, 切口邊緣整齊, 切斷喉軟骨深及喉腔時, 可見喉腔內受損部位;如切斷甲狀舌骨膜時, 可見暴露的聲門, 發音時可見聲帶運動;傷及喉返神經, 則患側聲帶不動;傷口若與咽腔、食管上端相通, 吞咽時有唾液自傷口溢出;喉兩側的肌肉及其他組織也可被切斷;頸部大血管有時暴露於傷口內, 偶見管壁裂傷。
匕首、刺刀、槍彈所致的外傷, 一般傷口小,