結腸梗阻可發生在結腸的任何部位， 但以左半結腸為多。 癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現， 如便秘、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部， 左側梗阻腹痛多在左下腹。 慢性梗阻可逐漸或突然發展為急性梗阻。
老年人有進行性腹脹和便秘是典型的結腸癌梗阻。 正常人有10%～20%回盲瓣功能不全， 部分結腸內容物可返流入回腸致小腸擴張、積氣、結液， 易誤診為低位小腸梗阻。 若回盲瓣功能良好， 回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時， 回腸內氣、液不斷進入結腸，
乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作， 經排便、排氣後症狀緩解。 臨床表現除腹部絞痛外， 有明顯腹脹， 而嘔吐一般不明顯。 腹部X線平片可見“異常脹氣的雙襻腸曲， 呈馬蹄狀， 幾乎占滿整個腹腔”。 有疑問時， 可作鋇灌腸， 在梗阻部位呈“鳥嘴狀”。
結腸梗阻的臨床表現與一般小腸梗阻基本相似。
臨床表現具有下列特點：
①所有患者都有腹痛， 右半結腸梗阻多位於右上腹， 左半多位於左下腹， 慢性梗阻腹痛輕微， 急性梗阻腹痛嚴重， 但不如腸扭轉、腸套疊那樣劇烈;
②噁心、嘔吐出現較晚， 甚至缺如。 後期嘔吐物呈黃色糞樣內容物， 有惡臭味;
③腹脹較小腸梗阻明顯， 兩側腹部突出， 有時呈馬蹄形;
④肛門停止排便及排氣， 但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;
⑤體檢見腹脹明顯， 可顯馬蹄形， 叩診呈鼓音， 聽診可聞氣過水聲。 X線平片檢查可見結腸明顯積液、積氣、並有液平面。 總之， 結腸梗阻除結腸扭轉外， 其臨床表現沒有小腸梗阻典型、嚴重。
