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早期肝硬化患者的檢查

早期發現肝硬化對疾病的發展及預後是非常有益的, 但早期肝硬化臨床表現不明顯, 可以無症狀或僅有輕微的症狀, 並且症狀無特徵性, 所以單純靠症狀難以早期發現。

早期肝硬化患者的檢查

1、早期肝硬化的體格檢查:早期肝硬化在體檢時, 肝臟常腫大, 部分患者脾臟腫大, 可見蜘蛛痣和肝掌等。

2、肝穿刺活組織病理檢查:是早期肝硬化檢查的最理想的金指標, 採取微量的肝組織在顯微鏡下檢查, 瞭解肝臟有無纖維化及結締組織形成, 對早期肝硬化有一定的診斷價值。

3、蛋白電泳檢測:如果蛋白電泳檢查出現γ-球蛋白比例增加,

常揭示慢性肝病, γ-球蛋白顯著增高, 常提示肝炎後肝硬化失代償期。

4、肝功能血清蛋白測定:肝功能檢查多比較突出的是蛋白方面的異常改變, 肝功中的血清蛋白測定有血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值。 蛋白代謝是肝臟代謝能力的重要表現, 是肝臟慢性疾病損害後的反映。 肝硬化時往往白蛋白合成減少, 血中白/球蛋白比值降低甚至倒置, 其比值越低, 反映肝臟代償能力越差。

5、影像學檢查:肝臟B超檢查可反映肝臟損傷的程度, 可在一定成度上評估肝硬化程度, 通常與甲胎蛋白升高程度結合考慮, 是早期發現肝臟惡性腫瘤的重要參考指標。

6、纖維化的血清學指標:肝纖四項:透明質酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原,

如果其中2~3項有顯著增高, 可考慮早期肝硬化。

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