胃潰瘍位於賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍， 是消化性潰瘍的一種。 消化性潰瘍可發生在胃、十二指腸， 也可發生在食管下端、胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內異位胃黏膜上。 這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關， 故稱為消化性潰瘍。 本病絕大多數位於胃和十二指腸 (98%～99%)。 在人群中約有10%的人在一生當中可能罹患此病， 因此是一個多發病和常見病， 在消化外科中佔有重要的地位。
胃潰瘍的病因是什麼
1.幽門螺桿菌感染。 Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌， 並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。
2.藥物及飲食因素。 長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生， 此外長期吸煙， 長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關係。
3.胃酸和胃蛋白酶。 消化性潰瘍的最終形成是由於胃酸/胃蛋白酶自身消化所致， 胃酸是潰瘍發生的決定性因素。
4.應激精神因素。 急性應激可引起應激性潰瘍。 長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。
5.遺傳因素。 在一些罕見的遺傳綜合征中， 如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多症等， 消化性潰瘍為其臨床表現一部分。
6.胃運動異常。 部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙，
7.其他因素。 如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關。 腎移植或免疫缺陷的患者中， 巨細胞病毒感染亦可能參與。
胃潰瘍是依據什麼進行診斷的
(1)慢性病程， 週期性發作， 常與季節變化、精神因素、飲食不當有關；或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。
(2)上腹隱痛、灼痛或鈍痛， 服用鹼性藥物後緩解。 典型胃潰瘍常於劍突下偏左， 好發於餐後半小時到1～2小時。 疼痛常伴反酸噯氣。
(3)基礎泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。 胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低， 但不應為游離酸缺乏。
(4)潰瘍活動期大便隱血陽性。
(5)X線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接徵象。 單純局部壓痛， 激惹變形等間接徵象僅作參考。
(6)胃鏡檢查， 可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。 根據潰瘍面所見， 可分為：
①活動期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋， 邊緣腫脹， 色澤紅潤、光滑而柔軟。
②癒合期：苔膜變薄， 潰瘍縮小， 其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈；或潰瘍面幾乎消失， 其上有極少的薄苔。
③瘢痕期：潰瘍面白苔已消失， 變成紅色充血的瘢痕；可見皺襞集中。
具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項者可作胃潰瘍診斷， 對診斷為胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑒別， 凡能進行胃鏡檢查者應做胃粘膜活檢予以確診。
