髖關節後脫位有4種類型:I型單純性後脫位不伴骨折。
Ⅱ型後脫位伴有臼後緣小片骨折。
Ⅲ型脫位伴有髖臼粉碎性骨折。
Ⅳ型脫位伴有股骨頭下骨折。
應爭取早日手法復位,
經過時間越久復位越加困難。
採用全身麻醉或腰椎麻醉,
病人仰臥地面的墊子上,
復位方法有以下幾種:
(1)Bigelow法 病人腰麻或全麻及睡在墊子上,
助手穩住骨盆,
術者一手握患肢踝部另一前臂套在膕窩處使膝、髖各屈曲90°牽引下內收、內旋,
膝貼近軀幹,
繼續牽引使髖外展外旋伸直即可將股骨頭送入髖臼內,
這個動作若是左髖關節脫位如像作一個大問號(?)。
(2)Allis法 一助手將患者骨盆固定, 術者騎跨在腿上用雙手抱起脛骨上端使膝髖各屈曲90°, 牽引、外旋伸直下肢。 在牽引外旋過程中可聽到清脆的響聲, 說明股骨頭已復位, 患肢畸形消失, 髖關節可做各向活動。
(3)Stimson法 即使病人俯臥在書桌上, 髖關節掛在桌外, 使膝關節、髖關節曲90°進行牽引也可使髖關節脫位復位。
(4)膝牽引法 患者臥于墊子上, 骨盆由助手穩住, 患肢膝髖各屈曲90°用一寬布帶結成一圈, 套在患肢膕窩下, 術者一膝跪於患側地面, 另一腳立於地面, 膝關節屈曲成直角置於患肢膕窩下(右髖關節脫位時術者用右膝, 左髖關節脫位時, 術者用左膝)將布帶圈扭轉成8字形。 術者彎腰, 然後將8字形上圈套於術者頸部。
以上四法較常用而且簡便, 復位後拍X線片證實。 復位患肢進行皮膚牽引或石膏固定。 髖關節放置在功能位上外展30°屈曲15°, 固定時間3~5周。 並鼓勵病人進行功能鍛煉。 足趾踝關節活動, 股四頭肌收縮防止肌萎縮。 待固定、牽引去除後逐步下地持拐行走,