冠脈粥樣硬化如何導致心肌缺血

引起心肌缺血的最常見病因是冠狀動脈粥樣硬化。 研究表明， 在多種因素共同作用下會影響冠狀動脈粥樣硬化的發病， 其中高血糖、高血壓、高血脂症、纖維蛋白原升高和吸煙等都是導致動脈粥樣硬化的主要危險因素。 缺乏體力活動、肥胖或超重、過量進食和冠心病家族史也是動脈粥樣硬化的危險因素。

冠脈硬化致心肌缺血的過程

在危險因素作用下， 冠狀動脈會出現血管內皮損傷或剝脫， 使內膜通透性增加， 少量血漿脂質向內皮下侵入， 導致中膜平滑肌細胞增生並進入內膜， 這些增生的細胞在內皮下吞噬大量脂質從而形成富含脂質的泡沫細胞。

隨著時間推移， 侵入內皮下的脂質增多， 吞噬了大量脂質的泡沫細胞也越來越多， 最後逐漸崩解， 使內膜下大量沉積的脂質形成脂質池， 並且脂質池也在逐漸擴大， 其中除膽固醇外， 還有膽固醇結晶、磷脂、中性脂肪和崩解的細胞碎片， 在內皮下從脂質斑點和脂質條紋逐漸發展成粥樣斑塊。 這些粥樣物質不斷刺激周圍組織， 使其發生纖維化而形成纖維帽， 也可形成鈣化使斑塊變硬。 當這些粥樣斑塊凸入血管腔內後， 可逐漸發生冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。 而斑塊中的脂質和壞死物質會向內膜表面破潰， 在潰瘍表面發生出血或形成血栓， 引起管腔的進一步狹窄， 最終導致心肌缺血甚至梗死。