缺血性心肌病在內科治療效果不佳或病情危重情況下, 需採取介入和手術治療, 經皮冠狀動脈腔內血管成形術(PTCA)就是比較常見的方法, 但是也有其併發症。
冠脈內膜撕裂和夾層:發生率為12.9%-20%, 其中約1/3者術中或術後可出現血管急性閉塞或血液動力學阻礙。
冠狀動脈痙攣:這種併發症較常見, 主要和導管、導引鋼絲和球囊的刺激有關。 患者出現胸痛和ST段抬高, 冠脈普遍變細。
冠狀動脈閉塞:可由冠脈痙攣、夾層和血栓形成或上述因素的組合造成, 應分別處理。 患者有劇烈胸痛, 病情迅速惡化, 應行急診冠脈造影以確診。
急性心肌梗死:由於冠脈完全阻塞、長時間的冠脈痙攣、冠脈內血栓形成以及球囊擴張時堵塞分支血管等均可導致急性心肌梗死。
心律失常:PTCA時可因導管和球囊刺激或堵塞冠狀動脈引起心肌缺血, 出現室性心動過速及室顫。 一旦出現應迅速將球囊及導管退出冠脈口外, 同時儘快施行電複律, 立即作胸外心臟按摩和人工呼吸, 靜脈應用利多卡因等抗心律失常藥物。 右冠脈PTCA時常引起緩慢型心律失常, 應常規放置臨時起搏器。
其他:PTCA可引起股動脈或橈動脈的局部損傷和血腫, 嚴重者可導致股動脈或橈動脈血栓形成和栓塞;術後可發生全身或局部的出血和感染等;冠脈破裂致心包填塞或猝死。