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如何鑒別限制型缺血性心肌病

限制型缺血性心肌病患者心臟沒有擴大或肥厚, 可以出現以舒張功能受損為主的心功能不全, 容易與其他有類似表現的疾病混淆, 那麼, 如何與原發性限制型心肌病鑒別呢?

原發性限制型心肌病

是心內膜和心肌纖維化引起舒張期心室充盈受限所致的疾病。 發病原因可能與感染引起的嗜酸性粒細胞增多症有關, 因為嗜酸性粒細胞經常分泌的一種蛋白質可引起心內膜和心肌纖維化, 病變以左心室為主, 心尖部位的纖維化最明顯, 而心室內壁的纖維化導致心室的順應性減弱甚至喪失,

在舒張早期, 心室快速充盈致使血液進一步充盈受到限制。 原發性限制型心肌病可分為左心室型、右心室型和混合型, 其中左心室型患者最多見。 右心室型和混合型常表現為右心衰竭, 左心室型則表現為咳嗽、呼吸困難, 可聞及兩肺底濕噦音。 與限制型缺血性心肌病的鑒別有時是非常困難的。

原發性限制型心肌病分為兩型, 其一見於熱帶地區, 發病年齡較早, 且多為青少年。 另一型常見於溫帶地區, 均為成年人, 多數在30歲左右, 男性居多, 在該型的早期, 約50%患者發病時有嗜酸性粒細胞增多、發熱、脾臟腫大、全身淋巴結腫大症狀, 而這些患者往往無冠心病病史, 少見心絞痛, 冠狀動脈造影常無明顯狹窄性病變。

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