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並非所有心律不齊都是病

正常體檢中, 偶爾會出現心律不齊的檢查結果, 但醫生有時會告知並非疾病, 無需治療。 究竟該如何區分病態與非病態的心律不齊?既然不需要治療, 平時生活中如何自我保健以儘量避免心律不齊症狀的出現?專家告訴記者, 心律不齊其實十分常見, 並非所有的心律不齊均為疾病。 患者平時應注意改善生活方式, 避免劇烈運動、喝濃茶及濃咖啡等容易誘發心律不齊的行為。

1.非持續性心律不齊無需特殊治療

並不是所有出現了心律不齊症狀的情況均為疾病, 因為有些心律不齊是病理性的,

有些則見於生理性的, 也就是沒有器質性心臟病的病人。

心律不齊是十分常見的, 人的一生中難免出現, 不一定都是疾病。 因此, 並非所有的心律失常都需要治療, 如竇性心動過速、竇性心動過緩, 在排除器質性病變後, 也無需特殊治療。

絕大多數的心律失常並不可怕, 但若出現症狀, 應及時就醫, 明確是否存在心律失常及類型、程度等, 排除是否存在器質性疾病, 並確定治療方案。

2.生理、病理因素均可引起心律不齊

引起心律失常的原因可以分為生理性因素與病理性因素兩大類, 其中生理性因素主要有劇烈運動、情緒激動、進食、體位變化、睡眠及吸煙、飲酒或喝咖啡、冷熱刺激等。 病理性因素則可能是心血管疾病, 即各種功能性或器質性心血管疾病,

也有可能是內分泌疾病, 如甲狀腺功能亢進症或減退症、垂體功能減退、嗜鉻細胞瘤等。

發熱、低血糖、惡病質等代謝異常也有可能引起心律不齊。 此外, 藥物影響也是出現心律不齊的重要原因, 如洋地黃類、擬交感或副交感神經藥物、交感或副交感神經阻滯劑、抗心律失常藥物、擴張血管藥物、抗精神病藥物等。 毒物或藥物中毒, 如重金屬中毒、食物中毒, 烏頭堿中毒等, 電解質紊亂, 如低血鉀、高血鉀、低血鎂等, 以及某些物理因素, 如電擊、淹溺、冷凍、中暑等, 亦可造成心律失常的發生。

3.症狀因種類及患者敏感度而不同

關於引起心律不齊症狀的原因, 這與心律不齊的種類相關, 病理性的或者說病態的心律不齊是由於本身疾病引起;某些藥物也可以引起,

如抗生素和抗真菌藥、鎮痛藥、抗心律失常藥、抗抑鬱藥等;另外, 經常熬夜、工作壓力大、過度緊張、飲濃茶咖啡等也可導致心律不齊。

心律不齊在醫學中稱為心律失常, 是指心臟電活動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。 心律失常的類型多種多樣, 按其發生原理可以分為衝動形成異常和衝動傳導異常, 繼續細分可以分為數十種類型。

心律失常的臨床表現取決於心律失常的性質與類型、心功能、對血流動力學的影響程度及個人的敏感程度, 如輕度的竇性心動過緩、竇性心律不齊、偶發的房性期前收縮、一度房室傳導阻滯等對血流動力學影響甚小,

故絕大多數人無明顯的臨床表現, 但有些敏感的患者會有心慌、心悸等不舒服的表現;較嚴重的心律失常, 如病竇綜合征、快速心房顫動、陣發性室上性心動過速等, 可引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗, 嚴重者可出現暈厥、阿-斯綜合征, 甚至猝死。

根據心律失常的種類, 臨床症狀也有所區別, 有些表現為心慌、心悸, 有些則感覺心臟“停跳”, 有些嚴重的心律失常會造成血流動力學改變而發生頭暈, 甚至暈厥。

4.間斷發作者需記錄較長時間心電圖變化

既然有些心律不齊並非疾病, 無需治療, 而且心律不齊的臨床症狀也有所區別, 人們應如何區分病態與非病態的心律不齊?要區分病態與非病態的心律不齊, 應根據患者病史、症狀、體征等狀況進行判定,

同時要結合一些輔助檢查, 如24小時動態心電圖、心臟超聲等, 來鑒別是否為病態性心律不齊。

心律失常的診斷需要發作時的心電圖記錄提供重要依據, 醫生可根據發作時的心電圖特點判斷心律失常的性質。 有些間斷發作的患者, 很難用心電圖記錄到發作的過程, 可能需要持續記錄其24小時或更長時間的心電圖變化。

另外, 發作間歇期體檢應著重於有無器質性疾病, 如通過常規心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創和有創性檢查有助於確診或排除器質性心臟病。 另外, 還要排除是否存在甲亢、電解質紊亂、貧血等非心臟病變。

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