竇性心律失常系竇房結髮出的激動顯著不規律, 使心房和心室的節律也不規則。 在同一導聯描記的心電圖上, 最長的P-P間期與最短的P-P間期之差超過0.16s。
竇性心律失常系竇房結髮出的激動顯著不規律, 使心房和心室的節律也不規則。 竇性心律失常多為生理性原因所致, 職情緒激動、體力活動、進食、飲酒和茶或咖啡、沐浴等;也可見於病理原因, 如發熱、心臟神經官能症、心肌炎、早亢、貧血、休克及缺氧等;藥物, 如腎上腺素類、阿托品類也能引起竇性心動過速。 竇性心律失常有以 下幾種類型:
①呼吸性竇性心律失常;
②非呼吸性竇性心律失常;
③室相性竇性心律失常;
④竇性心律的起步現象;
⑤成對出現的竇性心律及竇房結內遊走節律。
1.呼吸性竇性心律失常系竇性心律失常中最常見的一種類型。 各年齡組均有發生, 最多見於兒童及年輕人, 也可見於老年人。 為一種生理表現, 絕大多數竇性心律失常者的心臟功能正常, 也可見於急性傳染病恢復期或嗎啡注射後及心臟瓣膜病患者。
2.非呼吸性竇性心律失常比呼吸性竇性心律失常少見, 與呼吸週期無關。 可見于老年人, 偶見於健康人, 心臟病患者比無心臟病患者多見, 尤其有冠心病者。 在顱內壓增高、腦血管意外、腦功能不全者也可發生。 精神因素、藥物因素亦可引起非呼吸性竇性心律失常。
3.室相性竇性心律失常是竇性心律失常的一種特殊類型, 指QRS波群的出現可以改變竇性P-P間期的時距。 室相性竇性心律失常多見於竇性心律合併二度和三度房室傳導阻滯患者, 也見於伴有完全性代償間歇又無逆行心房傳導的室性期前收縮與房室交接區性期前收縮者。
常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎, 亦見於結締組織病、代謝或浸潤性疾患, 不少病例病因不明。 病因不明者占37.9%。 SSS病程發展大多緩慢, 從出現症狀到症狀嚴重可長達5~10年或更長。 少數急性發作, 見於急性心肌梗死和急性心肌炎。
SSS病理基礎包括竇房結全部或部分破壞、竇房結~心房不連續區, 竇房結周圍神經節神經炎症或退行性變和心肌壁病理改變,
臨床表現輕重不一, 可呈間歇發作性。 多以心率緩慢所致腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足症狀為主。 輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等, 易被誤診為神經症, 老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征。 嚴重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合徵發作。 部分患者合併短陣室上性
快速心律失常發作, 又稱慢-快綜合征。 快速心律失常發作時,
心律失常: