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青光眼有哪些用藥禁區

青光眼, 尤其是原發性青光眼好發於老年人, 女性較男性更為多見。 老年人如果出現眼脹痛、偏頭痛、視力模糊、看燈光時可以看到光的虹影等症狀時, 應及時去醫院檢查眼壓, 以便早期發現青光眼。

青光眼的主要原因是眼壓明顯增高, 而眼壓的增高又與房水產生過多或排出障礙有關, 有些藥物能夠促進房水增多或阻礙房水回流, 服藥後可能加重病情, 對此應當加以禁忌。

致房水增多的藥物 主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、消心痛等。 這類藥物在有效擴張冠狀動脈,

改善心肌缺血的同時, 也擴張視網膜血管, 促使房水生成增多, 增加眼內壓。 因此, 老年青光眼病人要慎用硝酸類藥物。 如果冠心病發作必需應用硝酸類藥物時, 劑量不宜大, 用藥時間不宜長, 並注意觀察有無青光眼加重的表現。

致房水回流受阻的藥物 主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及普魯本辛、溴本辛、胃長寧、安胃靈、胃安、胃歡、胃複康、胃瘍平等。 這類藥物能使瞳孔開肌單獨收縮, 使虹蟆退向四周外緣, 這樣可壓迫前房角, 使前房角變窄, 於是阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇, 造成眼內壓升高, 可使病情加劇。 因此, 老年青光眼患者必須禁忌此類藥物。

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