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肺氣腫和肺心病是否會併發

2010-03-10 7

單純的支氣管哮喘不如慢性支氣管炎更易發展成肺氣腫和肺心病。 但是經常發作， 哮喘呈持續狀態， 尤其是合併慢性支氣管炎， 出現肺氣腫進而發展成肺心病的情況也非罕見。 支氣管哮喘由於支氣管痙攣、粘膜水腫及分泌物增多， 使氣道受阻， 當吸氣時， 膈肌強烈收縮， 肋外肌上提， 胸廓擴大， 胸腔內負壓增大， 肺泡擴張， 肺臟膨脹， 整個胸廓就呈現為肺氣腫狀態。 在哮喘緩解期間， 並無肺氣腫的臨床表現。 但如哮喘經常發作， 支氣管粘膜經常水腫， 呼吸道就形成恒久的狹窄。 吸氣時支氣管舒張， 氣體尚能進入肺泡，

呼氣時支氣管縮小、陷閉， 肺內氣體不易排出， 肺泡內殘氣量增高， 彈性損壞， 因此形成阻塞性肺氣腫。 在慢性阻塞性肺氣腫的基礎上， 隨著肺氣腫的加重， 肺泡內壓增高， 壓迫肺泡壁毛細血管， 致使管腔狹窄或閉塞， 以至肺泡破裂， 肺毛細血管床大為減少， 肺循環阻力增大， 發生肺動脈高壓。 繼之， 慢性阻塞性通氣功能障礙及缺氧引起肺細小動脈痙攣， 從而加重肺循環阻力和肺動脈高壓， 造成惡性循環， 促使右心室肥厚擴張和右心衰竭。  

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