穩定型心絞痛是臨床最常見的一種, 心絞痛它是指在相當長的一段時間內, 病情比較穩定, 心絞痛發生的頻率、持續的時間誘因及緩解方式均相當固定。 此病的預防包括一級預防和二級預防兩個方面。 一級預防是指對尚未患上此病的人群, 採取措施控制或減少危險因素, 以防患病減少發病率。 二級預防是指已患上此病的患者, 採取藥物或非藥物措施以防止病情復發或防止病情加重。
1.一級預防措施:
健康教育:對整個人群進行健康知識教育提高公民的自我保健意識, 避免或改變不良生活習慣,
控制高危因素:針對高危人群如高血壓病、糖尿病高脂血症、肥胖吸煙以及有家族史等情況給予積極處理。 當然, 在這些危險因素中有些是可以控制的, 而有些是無法改變的如家族史、年齡性別等, 處理方法包括選用適當藥物持續控制血壓, 糾正血脂代謝異常、戒煙限酒、適當體力活動、控制體重、控制糖尿病等。
2.二級預防措施:
目前已肯定有預防作用的藥物有:
抗血小板藥:阿司匹林已被證實可減少心肌梗死的發生和再梗死率, 急性心肌梗死後應用阿司匹林可使再梗死率下降大約百分之二十五;如有阿司匹林不能耐受或過敏者, 可選用氯吡格雷。
β受體阻滯藥:只要無禁忌證, 患者均應使用β受體阻滯藥, 尤其在發生急性冠狀動脈事件後, 有資料表明, 急性心肌梗死後患者應用β受體阻滯藥, 可使病死率和再梗死率降低百分之二十到二十五可採用的藥物有美托洛爾、普奈洛爾噻嗎洛爾等。
他汀類降脂藥:研究結果顯示出患者的長期調脂治療, 不但使總病死率降低, 生存率提高, 而且需要行冠脈介入治療或CABC的患者數量減少, 這得益於他汀類藥物降脂作用以外的改善內皮功能抗炎作用、影響平滑肌細胞增殖以及干擾血小板聚集、凝血纖溶過程等功能, 辛伐他汀普, 伐他汀氯, 伐他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。
ACEI:多應用于伴有左心室功能嚴重受損或心力衰竭者。
另外, 針對冠狀動脈造影, 有冠狀動脈粥樣硬化, 輕度狹窄性病變, 而臨床上尚未出現缺血症狀者, 儘管還不能明確診斷冠心病但應視為此病的高危人群給予積極預防, 也可給予小劑量阿司匹林長期服用, 並祛除血脂異常、高血壓等危險因素。