三種情況造成急性胃擴張

病因病理

某些器質性疾病和功能性因素均可併發急性胃擴張， 常見者歸納為三類：

（一）外科手術

創傷、麻醉和外科手術， 尤其是腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術， 均可直接刺激軀體或內臟神經， 引起胃的自主神經功能失調， 胃壁的反射性抑制， 造成胃平滑肌弛緩， 進而形成擴張。 麻醉時氣管插管， 術後給氧和胃管鼻飼， 亦可使大量氣體進入胃內， 形成擴張。

（二）疾病狀態

胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積症、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃瀦留和急性胃擴張；幽門附近的病變，

如脊柱畸形、環狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張；軀體部上石膏套後1～2天引起的所謂“石膏套綜合征”（cast syndrome）， 可能是脊柱伸展過度， 十二指腸受腸系膜上動脈壓迫的結果；情緒緊張、精神抑鬱、營養不良均可引起植物神經功能紊亂， 使胃的張力減低和排空延遲；糖尿病神經病變、抗膽鹼能藥物的應用；水、電解質代謝失調、嚴重感染（如敗血症）均可影響胃的張力和胃的排空， 導致急性胃擴張。

（三）各種外傷產生的應激狀態

尤其是上腹部挫傷或嚴重複合傷， 其發生與腹腔神經叢受強烈刺激有關。 短時間內進食過多也是偶見原因。

當胃擴張到一定程度時， 胃壁肌肉張力減弱， 使食管與責門、胃與十二指腸交界處形成銳角，

阻礙胃內容物的排出， 膨大的胃可壓迫十二指腸， 並將系膜及小腸擠向盆腔。 因此， 牽張系膜上動脈而壓迫十二指腸， 造成幽門遠端的梗阻。 唾液、胃十二指腸液和胰液、腸液的分泌亢進， 均可使大量液體積聚於胃內， 加重胃擴張。 擴張的胃還可以機械地壓迫門靜脈， 使血液郁滯於腹腔內臟， 亦可壓迫下腔靜脈， 使回心血量減少， 最後可導致周圍迴圈衰竭。 由於大量嘔吐、禁食和胃腸減壓引流， 可引起水和電解質紊亂。