慢性腎炎的認識與治療

因此， 應當走出這樣的認識盲區（錯誤的觀點）， 即把尿檢查的結果作為治療慢性腎炎療效的唯一目的， 而應當更重視腎功能的變化， 長期監測腎功能的情況， 將腎功能的變化作為遠期目標的考察專案。

概括地說， 慢性腎炎的治療目標應是：消除蛋白尿和血尿， 改善臨床症狀， 維持與保護腎功能。 具體目標， 應根據不同病理類型的腎炎給予區別對待。 如為局灶節段性增殖性腎炎、輕型系膜增殖性腎炎、控制好蛋白尿， 腎功能在很長時間內不會惡化。

但重度系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化，

由於病理改變較重， 後3者多為不可逆的病理改變， 適當控制好蛋白尿、血尿是必要的， 但不是最終目標， 而保護腎功能是其最終目標。 因此， 切忌為了消除蛋白尿而盲目應用激素和細胞毒性藥物， 因為這些藥物有很大副作用， 有時因此引起的合併症是致命的。

為了達到以上治療目的， 慢性腎炎的治療方法主要有：

勞逸結合， 加強飲食調節

也就是說慢性腎炎患者不應從事繁重的工作， 尤其伴有水腫和高血壓者。 對有水腫與高血壓者應當控制食鹽的入量， 也不應為了追求營養而大量進食高蛋白飲食， 尤其伴有腎功能不全的患者應限制蛋白攝入， 以免加重腎負擔。 總之， 合理而適度， 是其生活飲食調理的原則。

保護腎功能是長遠目標

應著重在控制原發病活動， 糾正血漿蛋白與電解質失衡， 合理飲食以低蛋白（高品質蛋白為主）、低脂飲食為主， 防止感染、勞累的誘因， 禁止用腎毒性藥物等等。

根據病情， 選用輔助藥物

目前有報導消炎痛、潘生丁等藥物有利於消除蛋白尿， 應根據病情需要， 合理選用。 消炎痛為一種非皮質醇類固醇消炎藥， 對消除蛋白尿有一定作用， 但停藥後易反復， 多有消化道的不良反應。 抗血小板集聚藥， 抗凝藥如潘生丁、阿斯匹林等， 亦有一定作用， 但療效均不肯定。

利尿降壓， 改善症狀

對有水腫者， 在控制水和鹽的攝入後， 水腫仍不消除者， 可以適當應用利尿藥， 尤其伴有輕度高血壓者，

更適用。 對有高血壓者， 應根據血壓的高低程度和降壓藥的特點選擇合適的降壓藥， 可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿;蘿芙木類如利血平、降壓靈;肼苯噠嗪類;酶抑制劑如優降寧;β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等。

合理應用免疫抑制劑

目前用於治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有：腎上腺皮質激素如強的松、強的松龍;細胞毒性藥物如環磷醯胺、氮芥、硫唑嘌呤等。 目前多採用激素加一種細胞毒性藥的聯合用藥方法。