慢性心包炎有哪些表現及如何診斷

(一)症狀：

勞累後呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期症狀， 是由於心排血量相對固定， 在活動時不能相應增加所致， 後期可因大量的胸腔積液， 腹水將膈抬高和肺部充血， 以致休息時也發生呼吸困難， 甚至出現端坐呼吸， 大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內臟器， 產生腹部膨脹感， 此外可有乏力， 胃納減退， 眩暈， 衰弱， 心悸， 咳嗽， 上腹疼痛， 浮腫等。

(二)體征：

1， 心臟本身的表現：

心濁音界正常或稍增大， 心尖搏動減弱或消失， 心音輕而遠， 這些表現與心臟活動受限制和心排血量減少有關， 第二心音的肺動脈瓣成分可增強，

2， 心臟受壓的表現：

頸靜脈怒張， 肝腫大， 腹水， 胸腔積液， 下肢水腫等， 這些與心臟舒張受阻， 使心排血量減少， 導致腎臟對水和鈉的瀦留， 從而使血容量增加， 以及靜脈回流受阻使靜脈壓升高有關， 縮窄性心包炎的腹水較皮下水腫出現得早， 且多屬大量， 與一般心力衰竭不同。