間質性肺炎與肺炎看似相似, 但其意義相差甚遠, 很多患者被確診為間質性肺炎後以為與肺炎相同, 只要予以抗感染治療即可痊癒, 相反未得到合理正規的治療, 病情愈益加重甚至危機生命。 那麼, 如何判斷間質性肺炎呢?
首先, 間質性肺炎的主要症狀是進行性加重的呼吸困難, 一般為乾咳, 以刺激性咳嗽為主, 也可有咳痰, 多為白色粘痰, 量少, 若合併感染, 可有黃痰, 少數患者也可出現胸痛及咯血, 全身症狀可有消瘦、乏力、食欲不振等, 晚期常發生以低氧血症為主要表現的呼吸衰竭。 大多患者直至出現活動後氣短才就診,
其次, 體格檢查可出現缺氧的表現, 如口唇及四肢末端青紫, 雙肺可聞及間質性肺炎特有的Velcro音, 部分患者可出現杵狀指。
第三, 胸部X線亦是診斷間質性肺炎的主要手段, 早期病變可呈磨玻璃樣陰影, 典型改變為線條狀、結節狀、網格狀, 嚴重時可呈現蜂窩狀改變, 但有部分患者可直接出現蜂窩狀改變, 一般多分佈在外周及肺底部, 需注意的是胸部CT對診斷間質性肺炎優於胸片。
第四, 其他相關輔助檢查, 如肺功能主要表現為限制型通氣功能障礙, 彌散功能降低;纖維支氣管鏡檢查、肺活檢等病理檢查也是十分重要的, 對其病理分型意義重大。
總之, 正確判斷間質性肺炎要通過詳細的病史詢問、體格檢查及相關的輔助檢查以綜合評判,