泄與瀉在病情上有一定區別,
糞出少而勢緩,
若漏泄之狀者為泄;糞大出而勢直無阻,
若傾瀉之狀者為瀉,
然近代多泄、瀉並稱,
統稱為泄瀉。
那麼到底瀉泄是什麼呢?瀉泄的具體症狀又有哪些?下面就跟著小編來瞭解一下吧。
泄瀉是以大便次數增多、糞便稀薄或混雜未消化食物,
甚至水樣便為主要臨床表現的病證。
又稱腹瀉。
也可作為某些疾病的症狀出現。
主要因濕邪偏勝和脾胃功能失調所致。
泄瀉名稱始見於《內經》,
稱為泄;漢、唐時代將泄瀉與痢疾統稱為下利;宋代以後則將兩者分開,
稱此病為泄瀉,
痢疾則屬腸,
或滯下。
泄瀉的病因病機,
《內經》強調濕、熱、寒、風等外邪致病。
宋代《三因極一病證方論》指出情志因素也可引起泄瀉。
明代《景嶽全書》在提出飲食所傷、時邪所犯、過食生冷致病的同時,
強調“
泄瀉之本,
無不由於脾胃”,
《醫宗必讀》在治法方面,
提出治瀉九法,
即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀,
迄今仍為臨床所採用。
西醫的急性腸炎、腸結核、腸功能紊亂、消化不良、腸道易激綜合征等疾病。
根據臨床發病特點,
泄瀉可分為急性泄瀉(暴瀉)和慢性泄瀉(久瀉)兩種。
臨證首先應辨別寒熱虛實;其次辨別緩急。
一般大便清稀,
完穀不化,
多屬寒證;大便黃褐而臭,
瀉下急迫,
肛門灼熱,
多屬熱證;瀉下腹痛,
痛勢急迫,
拒按,
瀉後痛減,
多屬實證;病程較長,
腹痛隱隱,
喜溫喜按,
神疲肢冷,
多屬虛證。
但常見虛實夾雜,
寒熱並見。
泄瀉的治療原則,
暴瀉以祛邪為主,
久瀉以扶正為主,
或標本兼顧。
急性泄瀉:起病急驟,
病程較短,
多因濕邪傷脾,
或食滯生濕,
壅滯中焦,
脾不能運,
腸胃不和,
水穀清濁不分,
多屬實證。
常見證型有:①寒濕瀉。
泄瀉清稀,
甚至如水樣便,
或兼惡寒發熱,
鼻塞頭痛等表證,
苔薄白或白膩,
脈濡緩。
治宜解表散寒,
芳香化濕,
用藿香正氣散加減。
②濕熱瀉。
瀉下急迫,
或瀉而不爽,
大便黃褐而臭,
肛門灼熱,
煩熱口渴,
舌苔黃膩,
脈濡數或滑數。
治宜清熱利濕,
用葛根芩連東加減。
夏令暑濕較甚,
所致泄瀉多與濕熱泄瀉相似,
可按濕熱泄瀉論治。
但也有因貪涼或多食生冷瓜果而表現為寒濕泄瀉,
可按寒濕泄瀉論治。
如兼風寒表證時,
可合香薷飲同用,
以解表化濕。
③傷食瀉。
腹痛腸鳴,
瀉下糞便臭如敗卵,
瀉後痛減,
伴有不消化之物,
噯腐酸臭,
舌苔垢濁或厚膩,
脈滑。
治宜消食導滯,
用保和丸為主方。
慢性泄瀉:病程遷延日久,
多為脾虛生濕,
運化無權,
或在脾虛的基礎上,
肝氣乘脾,
或腎陽虛不能助脾腐熟水穀所致,
多屬虛證。
常見證型有:①肝氣乘脾。
多有胸脅脹滿,
噯氣食少等肝鬱症狀,
腹痛泄瀉每因情緒波動時發作或加劇,
舌質淡紅,
脈弦。
治宜抑肝扶脾,
用痛瀉要方加味。
②脾胃虛弱。
大便時溏時瀉,
完穀不化,
稍進油膩之物則大便次數增多,
面色萎黃,
神疲乏力,
舌淡,
脈細弱。
治宜健脾益胃,
用參苓白術散加減。
如伴脫肛,
為中氣下陷,
可用補中益氣湯,
以益氣升提,
健脾止瀉。
如若伴腹中冷痛,
手足不溫,
為脾陽虛弱,
可用附子理中湯,
以溫中散寒。
③腎陽不足。
黎明前泄瀉,
瀉後則安(俗稱五更瀉),
形寒肢冷,
腰膝酸軟,
舌淡,
脈沉細。
治宜溫腎健脾,
固澀止瀉,
用四神丸加味。
急性泄瀉日久不愈,
可轉為慢性泄瀉,
久瀉也可呈急性發作。
初起不可驟用滋補固澀之品,
以免使邪氣留戀不去;久瀉不止,
不可過分使用分利水濕之藥,
以免陰液耗傷。
在治療泄瀉的同時,
還應避免暴飲暴食,
少食或禁食葷腥油膩之物,
以利治療。