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兒童肺動脈高壓患者護理

肺動脈高壓的患兒到底應該給予患者一定的護理措施之後, 患兒才會提高自己的治療效果, 但是肺動脈高壓的患兒如果病情嚴重的話, 比如說咳血的患兒還需要做好患者的呼吸道護理, 因為一旦出現呼吸道的問題, 患兒就會出現不同程度的疾病併發症。

一、護理措施

1、維持患者正常的呼吸功能

1)病情觀察 注意觀察患者呼吸頻率、節律、呼吸方式、發紺情況, 監測患者的血氣情況, 特別是血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓。 因肺動脈高壓患者呼吸頻率增加, 易發生過度換氣, 使二氧化碳分壓下降,

發生呼吸性堿中毒。

2)改善缺氧狀況 協助患者採取半臥位, 持續吸氧。 氧療, 可提高血氧飽和度, 糾正低氧血症, 改善胸悶、憋氣、呼吸困難等症狀。 指導有效的呼吸, 控制呼吸頻率, 深呼吸緩呼氣, 必要時改用面罩吸氧, 保持氧飽和度90%以上。

3)滿足患者生活需要 經常巡視病人, 減少不必要的言語和活動, 保持排便通暢, 減少肌體耗氧量。

4)治療和護理集中進行 減少患者搬運, 外出檢查時使用輪椅或平車, 備好充足氧氣, 必要時專人陪同, 途中注意生命體征變化。

5)危重患者給予心電監護 監測病人心率、心律, 如有異常給予對症處理, 並備好急救物品。

2、預防暈厥發生, 以防止發生意外

1)晚期肺動脈高壓患者不同程度地伴有右心功能改變。

活動耐力降低, 輕微活動即可出現氣促及喘憋症狀, 所以指導患者進行適量的體力活動, 一般活動強度以患者能夠耐受為限, 以免加重病情。

2)肺動脈高壓患者應用血管擴張劑時由於藥物作用可出現直立性低血壓, 易發生暈厥, 特別是在服藥後1~2小時最易發生。 所以應囑患者在服藥2小時內臥床休息, 服藥2小時後起床時要先坐床上幾分鐘, 無任何不適感覺再緩慢下床活動, 必要時加用床檔。 服藥前後注意監測患者血壓。

3)肺動脈高壓患者通常血壓均偏低, 暈厥是其常見併發症, 囑患者活動要適量, 減少彎腰程度, 避免長期站立, 儘量坐位休息, 及時發現暈厥先兆, 如頭痛、頭暈、面色蒼白、出汗。 一旦出現眩暈、黑, 應立即採用坐位或臥位休息。

3、預防窒息的發生 及時發現有咯血傾向時備好吸引器、止血藥物, 如垂體後葉素、氨甲苯酸、維生素K等。 咯血時注意患者體位, 以半坐位頭偏向一側為宜。

先天性心臟病合併肺動脈高壓患兒的圍術期護理措施和要點。 先天性心臟病合併肺動脈高壓患兒加強圍手術期護理,給予有效的鎮靜、肌松藥、加強呼吸道護理及血流動力學觀察和護理。 患兒術後出現肺動脈高壓危象,患兒均順利撤離呼吸機,痊癒出院,無護理併發症發生。 結論先天性心臟病合併肺動脈高壓患者圍術期護理,特別是呼吸道及循環系統護理對於手術的成敗和減少併發症的發生尤其重要。

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