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胃息肉的境內治療法

胃息肉有哪些症狀

本病早期或無併發症時多無臨床症狀。 有症狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適, 少數可出現噁心、嘔吐。 合併糜爛或潰瘍者可有上消化道出血, 多表現為糞潛血試驗陽性或黑便, 嘔血較為少見。 位於幽門部的帶蒂息肉, 可脫入幽門管或十二指腸, 而出現幽門梗阻。 生長於賁門附近的息肉可有吞咽困難。

內鏡治療:經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法, 主要有高頻電凝切除法、鐳射及微波灼除法、尼龍絲結紮法及氬離子凝固法等。 內鏡治療息肉方法簡便, 損傷小, 費用低, 多數為1次性治療,

少數需分次切除。 通過內鏡定期隨訪, 還可發現息肉復發, 並給予及時治療以防止癌變。

(1)高頻電凝切除法:是目前應用最廣泛的方法, 其原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。 一般電流頻率在300kHz以上, 輸出功率為30~80W。

(2)微波灼除法:利用微波可使極性分子振動產生熱效應的原理, 而使組織凝固氣化進行息肉灼除, 且有止血作用, 適用於直徑小於2cm的無蒂息肉, 對較小息肉可1次性灼除, 較大者則需多次治療。

(3)鐳射法:將雷射器產生的高能量鐳射, 經內鏡活檢孔導入的光導纖維照射病變部位, 通過光能轉變的熱能, 使其組織蛋白凝固、變性破壞而達到治療目的。 多用於寬蒂或無蒂息肉的治療。

(4)尼龍絲及橡皮圈結紮法:通過結紮息肉根部, 使其缺血壞死, 達到治療目的。 病理證實, 治療後結紮部位肌層完整, 僅局限於黏膜及黏膜下層產生局部缺血壞死。

(5)氬離子凝固術:氬氣可通過離子化傳導由鎢絲電極產生的高頻電能, 使組織發生凝固效應, 近年來應用於內鏡治療, 收到較好的療效。 主要適用於廣基無蒂, 直徑小於1.5cm者。

(6)冷凍法:將致冷氣體經特製導管通過內鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面, 或用特製的冷凍杆對病灶進行接觸冷凍, 使組織壞死脫落。 因此法對單個較大息肉難以1次性治癒, 故目前少用。

(7)射頻法:射頻為一種200~750kHz的電磁波, 進入病變組織後, 局部產熱使其水分蒸發、乾燥而壞死達到治療目的。

(8)酒精注射法:內鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點式注射, 每點0.5ml, 見白色丘狀隆起為度。 一般只用於廣基息肉的治療。

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