小兒正畸拔牙好不好

在口腔正畸門診， 常有一些帶小孩來就診的家長， 要求給小孩拔除齙牙以縮短療程， 儘快得到一口整齊的牙齒而又不誤學習；也有不少人在醫生建議拔牙矯治時質疑：拔牙好不好？不拔牙行嗎？

小兒正畸治療一般在恒牙列早期。 醫學上， 牙列擁擠、咬合異常等， 都是因為牙量大於骨量。 而拔牙的目的就是希望通過減少牙量來調整與骨量的平衡。 但是， 兒童的發育要到20歲左右才基本完成， 這期間， 骨量的增加對調整牙量與骨量的平衡有非常重要的作用。 近期不少學者研究得出結論：拔牙矯形可以影響咀嚼效率，

而且隨著兒童發育的繼續， 上、下頜骨量的增加， 可能發生面下1/3部過於內凹， 使矯治後良好的容貌發生改變。 日本兒童牙科權威町田幸雄教授通過30餘年的臨床研究提醒口腔正畸醫師：過早進行像拔牙這樣的不可逆治療， 其不合理性顯而易見。

現代口腔治療強調無創性和時效性， 要求無近、遠期妨害。 至今美容醫學上對外貌的判斷還沒有一種可靠的量化標準。 小兒正畸拔牙多半是在醫生建議下進行， 因此， 在正畸時是否拔除年輕恒牙的問題上， 首先是要求口腔正畸醫生要有過硬的醫術、良好的醫德， 從動態發育的觀點出發、考慮咀嚼、外觀和兒童心理等多種因素， 結合拍照、攝片、模型分析、病史詢問等來決定是否拔牙。

另外， 醫生經過反復討論綜合設計， 建議拔牙正畸， 而小兒及家長只要求矯形， 不願拔牙時， 難舍其牙的小兒及家長可以配合醫生進行擴弓、推磨牙向後等措施， 盡力矯治牙（牙合）畸形， 達到改善容貌的目的。

對於有替代恒牙的滯留乳牙、嚴重齲壞無法修復保留的年輕恒牙， 在正畸開始前應予以拔除。