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肺陰虛的檢查和鑒別要注意什麼

肺陰虛是指陰液不足而不能潤肺, 主要表現為乾咳、痰少、咽幹、口燥、手足心熱、盜汗、便秘、苔少質紅少津脈細而數或咳血等。 證因分析:多由久咳久咯耗傷肺之陰液;或因癆蟲襲肺, 燥熱之邪犯肺爍爍肺陰;或是汗多不固, 陰津耗泄等, 均可導致肺陰虧虛。

肺陰虛證可出現於多種疾病中, 其臨床表現各具一定特點, 治法亦不盡相同。 如咳嗽病中出現肺陰虛證, 則多表現為乾咳少痰, 或痰中帶血, 咽幹, 潮熱顴紅等“虛咳”特點, 此由肺陰虧虛, 肺失濡潤, 而虛熱內生, 肺氣上逆所致, 治宜滋養肺陰, 肅肺止咳, 方選沙參麥冬湯(《溫病條辨》)加減。

若肺癆病中見肺陰虛證, 其臨床表現多以乾咳少痰或痰中帶血, 胸痛, 潮熱顴紅, 盜汗, 互相染易等“久咳虛損”為特徵, 此系癆蟲蝕肺, 陰津耗傷, 清肅失職, 肺氣上逆而為病, 治宜養陰清肺, 殺蟲止咳。 方選百合固金湯(《 醫方集解》)酌加百部、十大功勞葉等藥。 若咳血病中出現肺陰虛證, 臨床表現每見咳嗽少痰, 痰中帶血, 其色鮮紅, 胸痛, 潮熱盜汗, 顴紅, 口乾咽燥等特點, 此緣肺陰不足, 清肅不行, 陰虛火旺, 火灼肺絡所致, 治當滋陰潤肺, 涼血止血 , 方選百合固金湯(《醫方集解》)合四生丸(《婦人良方》)化裁。 若肺痿病中出現肺陰虛證 , 常見咳吐濁唾涎沫, 質地粘稠, 不易咯出, 咳聲不揚, 氣急喘促, 形體消瘦, 皮毛枯萎, 口燥咽乾等臨床表現,
是由肺陰不足, 虛火內熾, 陰津枯涸, 肺氣上逆所致, 治療應滋陰潤肺清熱, 方選麥門冬湯(《金匱要略》)加味, 或用清燥救肺湯(《醫門法律》)化裁。 總之, 肺陽虛證在不同疾病中臨床表現各具特點, 可據此加以辨析。

本證通常須與“燥邪傷肺證”、“肺氣陰兩虛證”、“肺腎陰虛證”相鑒別。

燥邪犯肺證與肺陰虛證:秋季燥邪主令, 易傷津液, 外感燥邪, 則成燥邪犯肺證。 本證邪從外入, 與陰虛肺燥的臨床表現多有類似之處, 如乾咳少痰, 或痰中帶血 , 咳而不爽, 咽幹, 心煩等症。 但二者在病因病機和臨床表現上有所區別。 燥邪傷肺證, 系感受外邪所致, 必見發熱, 微惡風寒, 頭痛, 無汗或少汗, 口鼻乾燥, 脈浮等表證;肺陰虛證是肺之陰津虧耗,

津液不足, 虛熱內生, 每由內傷而致, 故不兼表證而常見午後潮熱, 五心煩熱, 盜汗顴紅等陰虛火旺的表現。 以上可資鑒別。

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