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骨盆骨折術後護理 如何讓骨盆骨折快點恢復

如果有人骨盆骨折是比較嚴重的, 所以對於骨盆骨折術後護理一定別大意, 如果護理的好, 會加快恢復時間, 但如果沒有護理好的話, 那後果不堪設想, 所以術後護理一定要做好。 想知道骨盆骨折的護理以及骨盆骨折怎麼治療嗎?那就一起來看看吧。

對於骨盆骨折術後護理還很陌生的人, 趕快來看看下面將為你們介紹的這些, 說不定以後就會用到。

骨盆骨折術後護理

1、預防傷口感染

常規應用靜脈廣譜抗菌素, 使用48-72小時。 骶後切開固定的傷口較易發生感染及皮膚壞死, 應注意觀察。

2、術後拍片

常規正位、入口位及出口位X線平片, 骶骨釘固定則需要行CT檢查以瞭解螺釘是否進入骶管。

3、功能鍛煉

術後應儘早開始肺部通氣和換氣的功能訓練及患肢不負重的功能鍛煉。

4、負重鍛煉

健側肢體3天后開始負重鍛煉;B型骨折術後6周開始部分負重, C型骨折術後8-10周開始部分負重, 完全負重一般在術後12周以後。 雙側骨盆不穩定損傷患者術後12周損傷較輕的一側開始部分負重。

5、內固定拆除

恥骨聯合及骶髂關節的內固定可於6-12個月拆除, 但不是必須。 其他部位內固定一般不需拆除。

6、複查

術後一個月、三個月、六個月、十二個月複查, 瞭解骨折癒合情況及功能恢復情況。

骨盆骨折的病因

1.前後暴力或稱外旋暴力損傷

可造成恥骨聯合分離,

骨盆和骶髂前韌帶撕裂, 直到髂骨和骶骨後面相碰撞, 此時如暴力停止, 則骨盆因骶髂骨間韌帶完整而處於部分穩定狀態。 如暴力較大, 髂骨繼續外旋, 造成骶棘韌帶和骶髂前韌帶撕裂, 骨盆呈翻書狀分離。 如暴力繼續進行, 則恥骨聯合繼續分離, 髖骨繼續外旋, 進而造成骶髂後韌帶全部撕裂, 使骨盆不穩定。

2.側方擠壓暴力或內旋暴力損傷

作用於骨盆, 造成前方恥骨支骨折, 後方骶骨嵌插骨折, 骨盆後環部分結構撕裂, 但由於骨盆底完整和骶骨壓縮骨折, 骨盆仍維持部分穩定狀態。 如暴力繼續增大, 將發生同側或對側的髂骨翼骨折, 或恥骨支骨折或恥骨聯合分離。 如暴力使髖骨內旋加劇, 可使骨盆後韌帶完全撕裂,

形成不穩定骨折。

3.縱向剪切暴力損傷

作用於骨盆造成恥骨聯合分離, 後方結構完全撕裂分離和骨盆底肌肉、韌帶損傷, 引起半骨盆處於完全不穩定狀態旋轉和縱向不穩定。

4.複合暴力損傷

骨盆由前後、側方和縱向剪切暴力聯合損傷, 骨折和移位的程度決定於外力作用的大小、方位及骨質疏鬆的程度。

骨盆骨折臨床表現

一、骨盆骨折的典型症狀

1.骨盆邊緣骨折

骨折部疼痛、腫脹, 局部壓痛明顯。 患側下肢活動受限。

2.骨盆環單弓斷裂無移位骨折

有外傷史。 骨盆前側或後側疼痛。 患者不能站立及及行走。

3.骨盆環雙弓斷裂移位骨折

有外傷史。 骨盆前側或後側疼痛, 活動受限。 患者不能站立及及行走。

二、骨盆骨折的重要體征

有時可觸及骨折異常活動及骨撩音。 骨折部壓痛明顯, 骨盆分離或擠壓試驗陽性。

三、骨盆骨折的併發症

1.後腹膜血腫

骨盆各骨主要為松質骨, 盆壁肌肉多, 鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢, 血液供應豐富, 盆腔與後旗膜的間隙又系疏鬆結締組織構成, 有巨大空隙可容納出血.因此骨折後可引起廣泛出血。 巨大腹膜後血腫可蔓延到腎區、服下或腸系膜。 病人常有休克, 並可有腹痛、腹脹、腸嗚減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的症狀。 為了與腹腔內出血鑒別, 可進行腹腔診斷性穿刺, 但穿刺不宜過深, 以免進入腹膜後血腫內.誤認為是腹腔內出血。 故必需嚴密細緻觀察, 反復檢查。

2.尿道或膀胱損傷

對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性,

尿損傷遠較胳肮損傷為多見。 患者可出現徘尿困難、尿道口溢血現象。 雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時, 尿道膜部損傷的發生率較高。

3.直腸損傷

除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時, 宜腸損傷並不是常見的合併症, 直腸破裂如發生在腹膜反折以上, 可引起彌漫性腹膜炎;如發生在反折以下, 則可發生宣揚周圍感染, 常為厭氧菌感染。

骨盆骨折患者壓瘡的預防

骨盆骨折患者入院後多數要求絕對制動, 因此, 護理上則不能像其他科室患者一樣進行每2小時一次的翻身、側臥, 這就給壓瘡的預防帶來的較大的難度。

在壓瘡的預防上, 首先積極與醫生溝通, 盡可能採取措牽引、止痛藥等減輕患者的疼痛, 並瞭解患者骨折點,與患者充分溝通後使其瞭解小角度翻身、按摩的意義,以更好地配合,措施上筆者除採取防壓瘡氣墊床,用手掌緊壓床墊為患者進行骶尾按摩外,應用床單折疊4~6層墊於其一側腰臂下,在不影響骨折制動的情況下,減輕壓迫,促進皮肢排泄及迴圈;此方法較好地預防骨盆骨折患者骶尾部壓瘡的預防,受到臨床醫生和患者的歡迎。

飲食指導

骨盆骨折早期由於創傷引發的機體應激反應,患者胃腸道功能明顯減弱,此時若給予較高的能量反而會增加機體的負擔,早期給予患者中、低等能量供應,嚴重合併病症的患者遵醫囑補液或胃腸外營養。

患者病情穩定後再根據其胃腸功能情況逐步增加營養,以每天每公斤體重35~40kcal能量為目標,採用少食多餐,食物選擇上除符合患者口味外,適量增加蛋白質、尤其是膠原蛋白質的攝入量,以減輕患者肌肉的消耗,促進骨的再生,並有利於壓瘡的預防及好轉。

多提供新鮮蔬菜、水果等,必要時給予多種維生素、微量元素混合的藥物,以保證機體的需要。

結語:骨盆骨折術後護理,你們都瞭解了吧。這對於不明白骨盆骨折術後如何護理的人來說,真的是太好了。看了上面說的骨盆骨折的護理以及骨盆骨折怎麼治療,感興趣的就去試一試。

並瞭解患者骨折點,與患者充分溝通後使其瞭解小角度翻身、按摩的意義,以更好地配合,措施上筆者除採取防壓瘡氣墊床,用手掌緊壓床墊為患者進行骶尾按摩外,應用床單折疊4~6層墊於其一側腰臂下,在不影響骨折制動的情況下,減輕壓迫,促進皮肢排泄及迴圈;此方法較好地預防骨盆骨折患者骶尾部壓瘡的預防,受到臨床醫生和患者的歡迎。

飲食指導

骨盆骨折早期由於創傷引發的機體應激反應,患者胃腸道功能明顯減弱,此時若給予較高的能量反而會增加機體的負擔,早期給予患者中、低等能量供應,嚴重合併病症的患者遵醫囑補液或胃腸外營養。

患者病情穩定後再根據其胃腸功能情況逐步增加營養,以每天每公斤體重35~40kcal能量為目標,採用少食多餐,食物選擇上除符合患者口味外,適量增加蛋白質、尤其是膠原蛋白質的攝入量,以減輕患者肌肉的消耗,促進骨的再生,並有利於壓瘡的預防及好轉。

多提供新鮮蔬菜、水果等,必要時給予多種維生素、微量元素混合的藥物,以保證機體的需要。

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