痔瘡與肝硬化有哪些聯繫

痔瘡也是肝硬化病人的肛門直腸表現， 有些肝硬化病人可有肛門出血的症狀。 由於發病的原因特殊， 與一般的痔瘡相比， 這種痔瘡的出血有時往往較多， 如不設法降低門靜脈的壓力， 治療效果也會較差。 不過， 在肝硬化的病人中， 出現直腸血管破裂出血的情況並不如想像的多， 更多的還是胃及食管破裂造成的致命大出血。

肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特徵的慢性肝病。 在臨床上， 此病以肝功能受損和門靜脈壓力升高為主要表現。 晚期的肝硬化患者常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重併發症。

肝臟在醫學上被稱為“沉默的器官”。 它的工作及代償能力都相當強大。 因此， 只有在遭到侵害力極強因素的破壞時， 肝臟才能被損傷。

通常情況下， 肝硬化起病隱匿， 病程發展緩慢。 目前臨床上將肝硬化的發展過程分為肝功能代償期和肝功能失代償期。 在肝功能代償期， 由於肝損害較輕， 患者多表現出乏力、食欲減退等症狀。 此症狀雖可因勞累等原因加重， 但經休息或一般治療後可以緩解。 而在肝功能失代償期， 由於肝細胞被破壞的程度較重， 使肝臟無法正常工作。 這種情況在醫學上被稱為肝功能減退。

另外， 在這一時期， 門靜脈系統的阻力增加、門靜脈的血流量增多，

可導致門靜脈高壓症。 有門靜脈高壓症的患者在臨床上可表現為脾腫大、腹水、側支迴圈通道的建立和開放。 你所提出的患者在肝硬化後出現痔瘡的問題， 就與側支迴圈通道的建立和開放有密切的關係。 這是因為， 當門靜脈壓力增高時， 會使消化器官和脾的正常回心血液在流經肝臟時受阻， 迫使門靜脈系統的許多部位與腔靜脈之間建立一些新通道， 即門-體側支迴圈通道。

在這些側支迴圈通道中主要的通道有三條：一是門靜脈系的胃冠狀靜脈與腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等之間開放溝通後所形成的通道。 二是臍靜脈與副臍靜脈、腹壁靜脈之間開放溝通後形成的通道。 三是門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸中、下靜脈之間開放溝通後形成的通道。

這第三條側支迴圈通道的建立和開放， 可引起肛門痔靜脈的擴張， 當擴張到一定程度時就可使患者出現痔瘡。