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痔瘡手術後肛門護理

 

要回答這個問題, 首先要瞭解排便反射:排便是一種生理性反射活動。 通常糞便存留於乙狀結腸, 當結腸蠕動將一定量的糞便推入直腸時, 直腸壁的感受器受刺激產生衝動, 沿神經傳至第一腰錐內的“排便中樞”產生便意上傳大腦皮層, 在大腦皮層的指導下, 如情況允許, 排便中樞發出指令經神經纖維傳出, 引起降結腸﹑乙狀結腸和直腸收縮, 肛門括約肌舒張, 糞便被排出體外。
人的活動則表現為腹肌﹑膈肌及呼吸肌收縮, 腹壓增大, 肛門放鬆, 大便排出。 如情況不適宜, 大腦皮層產生抑制, 使結腸緊張性降低,

肛門括約肌的緊張性增強, 便意緩解, 經短時間後, 直腸內糞便又逆蠕動返回乙狀結腸, 則便意消失。
排便感受器多集中分佈在齒線附近, 齒線在肛門內2.5釐米處, 是肛管與直腸的分界線。 內痔位於直腸末端齒線以上, 是直腸末端粘膜下的靜脈叢擴大曲張形成的。 混合痔多採用外剝內紮術式, 一般應用結紮線將內痔結紮, 使其缺血壞死直至脫落。 如手術時齒線區損傷重, 確實會在術後短時間內(自麻醉消失至術後10—12天)出現排便紊亂。
有的病人表現為便意頻頻, 一天要解幾次大便, 大便成形但總有排不盡感;也有的患者手術後幾天內沒有便意需服緩瀉藥或灌腸才能排大便。 這些不適大多會隨著結紮線的脫落而逐漸消失。
總之痔瘡手術層面淺不會傷及肛門括約肌,故不會影響肛門收縮力。
相反如果混合痔手術時肛門皮膚切除過多, 內痔體結紮過多, 痔核間沒有保留足夠的黏膜橋, 痔核脫落後其創面上界又居同一平面, 因術區疤痕攣縮, 日後可能會肛門狹窄, 排便困難。 為預防因結紮過多時造成的肛門狹窄, 醫生會經常指診擴肛, 也會鼓勵病人保持大便通暢成形, 這本身也是一種擴肛.總而言之, 做混合痔手術會縮小肛管的內徑, 不會讓肛門收不住大便。

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