急性動脈栓塞有哪些臨床症狀？

急性動脈栓塞的臨床表現， 可以概括為5“P”：疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。

1．疼痛 往往是最早出現的症狀， 由栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內壓突然升高引起疼痛。 起於阻塞平面處， 以後延及遠側， 並演變為持續性。 輕微的體位改變或被動活動均可致劇烈疼痛， 故患肢常處於輕度屈曲的強迫體位。

2．感覺和運動障礙 由於周圍神經缺血， 引起栓塞平面遠側肢體皮膚感覺異常、麻木甚至喪失。 然後可以出現深感覺喪失， 運動功能障礙以及不同程度的足或腕下垂。

3．皮膚色澤和溫度改變 由於動脈供血障礙．皮下靜脈叢血液排空，

因而皮膚呈蒼白色。 如果皮下靜脈叢的某些部分積聚少量血液， 則有散在的小島狀紫斑。 栓塞遠側肢體固供血不足， 皮肢溫度降低並有冰冷感覺。 用手指自趾(指)端向近側順序檢查， 常可捫到驟然改變的變溫帶， 其平面一般要比栓塞平面約低一手寬的距離．對栓塞部位的定位有一定臨床意義。 如腹主動脈末端栓塞音， 約在雙側大腿和臀部；髂總動脈栓塞者， 約在大腿上部；股總動脈栓塞者．約在大腿中部；膕動脈栓塞者， 約在小腿中部。

4．動脈搏動減弱或消失 由於栓塞及動脈痙攣， 導致栓塞平面遠側的動脈搏動明顯減弱， 以至消失；栓塞的近側動脈搏動反而加。

5．動脈栓塞的全身影響 栓塞動脈的管腔愈大，

全身反應也愈重。 伴有心臟病的病人， 如果心臟功能不能代償動脈栓塞後血流動力學的變化， 則可出現血壓下降、休克和左心衰竭， 甚至造成死亡。 栓塞發生後， 受累肢體可發生組織缺血壞死， 引起嚴重的代謝障礙， 表現為高鉀血症、肌虹蛋白尿和代謝性酸中毒， 最終導致腎功能衰竭。