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神經梅毒的檢查項目有哪些?

神經梅毒(neurosyphilis)為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經系統所引起的疾病, 分為先天性與後天性梅毒兩類。 那麼, 神經梅毒檢查項目有哪些?

實驗室檢查

1。 無症狀性神經梅毒 血清學梅毒試驗呈陽性反應, 以及CSF檢查有異常改變。

2。 腦膜神經梅毒 本症患者血清VDRL均為陽性, 腰椎穿刺檢查CSF壓力升高, 輕度混濁, 細胞數中度增多, 約在(100~300)×106/L, 蛋白輕度升高, 部分患者糖含量輕度降低, CSF-VDRL 90%左右為陽性, FTA-ABS呈陽性。

3。 血管神經梅毒 患者血清VDRL為陽性, CSF壓力多正常, 白細胞在(100~200)×106/L以下, 以淋巴細胞為主, 蛋白含量輕度增高或正常, 血及CSF的FTA-ABS均陽性。

4。 脊髓癆 血液和腦脊液VDRL 70%~80%病例兩者皆為陽性, 有謂血及腦脊液FTA-ABS反應均為陽性, 早期患者CSF單核細胞輕度或中度增高, 蛋白含量也升高, 晚期細胞數多在50×106/L以下, 仍以淋巴細胞為主。

5。 麻痹性癡呆 血清VDRL試驗幾皆呈陽性, 腦脊液壓力基本正常, 細胞數多在(10~50)×106/L, 主要為淋巴細胞, 蛋白增加, 糖及氯化物正常, 腦脊液VDRL 100%為陽性, 血及腦脊液FTA-ABS均為陽性反應。

6。 先天性神經梅毒 血及腦脊液梅毒試驗均為陽性, 腦脊液中的細胞數, 蛋白質均可輕, 中度增加, IgG也可增加。

影像學檢查

血管神經梅毒的影像學檢查:腦CT示病變腦組織單個或數個較小的低密度梗死灶, 腦血管造影可見受累的腦動脈呈彌散性不規則的狹窄, 提示在一定距離內血管內膜有炎性增殖。

以下檢查有鑒別診斷意義:CT, MRI檢查;腦電圖;顱底攝片;眼底檢查。

必要的有選擇性的檢查, 依據可能的病因選擇:

1。 血常規, 血生化, 電解質。

2。 血糖, 免疫專案有檢查, 鑒別診斷意義。

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