尿崩症鑒別診斷

尿崩症必需與其他類型的多尿相鑒別。 有些通過病史可以鑒別（如近期使用鋰或甘露醇， 在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術或近期腎移植）。 在其他病人， 通過體檢或簡樸的試驗室檢查將提示診斷（如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細胞貧血、高鈣血症、低鉀、原發懷醛固酮增多症）。

先天性腎性尿崩症是一種少見的多尿， 因為對AVP無反應所致。 女性較男性病情較輕， 在禁水時可濃縮尿液， 用大量脫氨加壓素治療有效。 有一患此疾病的家庭， 在X線染色體的短臂上有一異常基因。 大多數病人有V2受體異常， 有些病人豐在受體後缺陷。

所有病人V1受體功能正常。 當腎性尿崩症與中樞性尿崩症不能通過滲透滲出壓測定來鑒別時， 與血漿滲透滲出壓相關的血或尿AVP濃度升高， 可明確腎性尿崩症的診斷。

原發性多飲或精神性多飲有時很難與尿崩症相鑒別， 也可能兩種形式同時存在。 長期水攝入過多導致低滲性多尿與尿崩症攪渾。 間歇性大量飲水， 即使稀釋尿液的能力正常， 也可導致水中毒和稀釋性低鈉血症。 這種現象少見， 但這些病人發生低鈉的傾向增加。 這些患者多飲多尿經常是不不亂的， 且常無夜間多尿， 這與尿崩症的長期多飲從尿不同。

結合低血漿滲透滲出壓及低滲透滲出壓， 可明確原發性多飲的診斷。 關係正常或常于正常。

禁水試驗中， 尿滲透滲出壓不亂時， 打針血管加壓素後尿滲透滲出壓不升高或升高很少。 因為長期大量攝水按捺AVP的開釋及長期多尿導致腎髓質滲透滲出壓梯度喪失， 尿滲透滲出壓與血滲透滲出壓比擬， 可低於正常。 因此， 有時很難鑒別原發性多飲與不完全性中樞性尿崩症， 而有些病人可能兩種情況兼而月之。

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