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尿崩症診斷和鑒別診斷

根據上述病人煩渴、多飲、多尿, 持續低比重尿的臨床表現, 結合實驗室檢查結果, 不難做出尿崩症的診斷。 尿崩症確立後, 必須將中樞性尿崩症、腎性尿崩症、精神性多飲和其他原因引起的多飲相鑒別。

尿崩症診斷和鑒別診斷

1、中樞性尿崩症:中樞性尿崩症診斷一旦成立, 應進一步明確是部分性還是完全性, 無論是部分性還是完全性中樞性尿崩症, 都應該努力尋找病因學依據, 可通過測視力、視野, 腦部的電腦斷層掃描和核磁共振等檢查協助診斷。

2、腎性尿崩症:分先天性和獲得性兩種。 先天性尿崩症是一種少見的疾病,

是由於腎小管對精氨酸血管加壓素無反應所致, 常有家族性積聚的特點, 在禁水時可濃縮尿液, 用大量的脫氨加壓素治療有效。 當腎性尿崩症與中樞性尿崩症不能通過滲透壓測定來鑒別時, 與血漿滲透壓相關的血或尿精氨酸血管加壓素濃度升高, 可以明確腎性尿崩症的診斷。

3、原發性多飲或精神性煩渴:有時很難與尿崩症鑒別, 有時可能兩種形式都存在。 長期水攝入過多導致低滲性多尿, 易與尿崩症相混淆, 但這些病人的多飲多尿經常是不穩定的, 且無夜間多尿, 結合血尿滲透壓之間的關係, 常可做出鑒別診斷。 禁水試驗時, 患者尿滲透壓可以增高, 但由於長期飲水造成的腎髓質濃縮功能障礙,

使尿液濃縮受限, 不能達到正常人禁飲後水準。

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