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兒童肛瘺的治療要點

兒童肛瘺較少, 但出生後3個月的嬰兒, 以及未滿1周歲的幼兒, 也常會出現肛門腫痛、化膿的情況。 由於小兒肛瘺管道較為短淺, 排膿後症狀可很快減輕, 並多數可自愈, 部分患兒隨年齡增長而自愈, 因此, 一般主張不行手術治療。

治療

每日清潔肛門並坐浴, 適當使用抗生素及外用藥膏, 消炎消腫, 控制和減少膿腫的發生, 加速自愈。

對反復發作不能自愈的患兒, 要擇期至能承受手術時, 再進行手術治療, 手術年齡以5~10歲為宜, 對於低齡幼兒患該病的原因, 以及自愈的原因, 尚不明了。
根據肛門炎症、膿腫、瘺道三個不同階段採用不同的治療原則:

當肛門周圍尚未形成膿腫, 僅見皮下有炎症反應時;

可採用保守治療, 每日用溫開水坐浴2—3次, 適當吃些抗生素, 局部可用金黃如意膏外敷等消炎、消腫治療。

如膿腫已形成, 可切開排膿, 預防反復感染, 由於距肛竇較近, 可一次切至肛竇, 可避免日後成肛瘺。

多數小兒肛瘺, 可隨發育生長自己癒合, 所以一般不主張及時做根治手術, 一旦肛瘺已形成, 可等孩子稍大些, 到5—10歲時再手術, 可行瘺道切開術或掛線治療。 如在肛門兩側同時存在兩個瘺道者, 應分次行瘺道切開術, 若採用掛線方法, 可用膠線一次收緊即可。

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