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腦梗塞的概述

由多種因素使腦部血液迴圈發生障礙, 使腦動脈狹窄或完全閉塞, 導致腦組織缺血、缺氧、壞死, 而引起神經功能障礙的一種腦血管病, 即為腦梗塞, 多見於45歲~70歲中老年人。 臨床上可分為腦血栓形成和腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺梗死等幾種類型。

可引起腦梗塞的危險因素包括高血壓病、冠心病、心律失常、心瓣膜病、糖尿病、體重超重、高脂血症等。

腦梗塞的臨床症狀可根據梗塞的部位及面積不同而不同, 常見症狀可有口眼歪斜, 半身不遂, 流口水, 肢體麻木, 口齒不清, 吞咽困難, 頭暈, 耳鳴, 噁心嘔吐等。

發病急驟, 多無前驅症狀, 可在數分鐘內發展至高峰。

腦梗塞的常用手段為影像檢查、腰穿、心電圖、超聲檢查等。 其中以影像檢查中的MRI為首選, 可於6小時內發現梗死灶, 特別對腔隙性梗塞較CT檢查更清楚;CT檢查則可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變, 合併出血性梗死高度支持腦栓塞, 但單純梗死灶一般需要24小時左右才能在CT上顯現。 心電圖則作常規檢查, 可用來確定心肌梗死、風心病、心律失常等病史。

腦梗塞的治療可分為急性期治療與康復期治療兩個階段。 腦梗塞急性期的治療以個體化、分型、分期治療為原則, 可包括一般治療、溶栓治療、抗凝治療、抗血小板藥物、降纖治療、血液稀釋療法、中醫藥治療等幾種。

腦梗塞的康復期治療是國外治療腦血管病最主要的方法,

一般在發病後3~7天即開始進行系統、規範及個體化的康復治療。 可運用神經營養藥物、中醫中藥、針灸、理療、功能訓練等綜合治療, 來改善患者頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀, 提高其生活品質, 降低復發率。

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