皮質醇增多症。 1912年, 由Harvey Cushing首先報導。 本征是由多種病因引起的以高皮質醇血症為特徵的臨床綜合征, 主要表現為滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病和骨質疏鬆等。
(1)腎實精壅
治法:瀉腎泄濁。
處方:大黃6克, 芒硝6克(沖服), 厚樸6克, 枳實6克, 何首烏15克, 龍膽草15克, 黃精15克。
加減:紫紋明顯加當歸、丹參;夜眠不實加炙遠志、酸棗仁;心煩不甯加天竺黃、蓮心。
用法:每日1劑, 水煎2次, 濾取藥汁300~400毫升, 分3次空腹溫服, 每次沖服芒硝2克, 每週服藥5劑, 停月艮2天, 連續治療8周,
療效:以本方為主, 共治療24例, 滿意17例, 進步6例, 無效1例, 總有效率為95.83%
常用成方:大承氣湯、瀉腎湯、瀉腎大黃散。
(2)陰虛火旺
治法:滋陰潛陽, 清瀉相火。
處方:知母10克, 黃柏8克, 生地20克, 枸杞12克, 山萸肉6克, 黃精20克, 丹皮12克, 龍膽草9克, 鉤藤12克, 丹參20克, 菊花9克, 夜交藤9克。
加減:心煩不甯加炙遠志、酸棗仁;頭痛昏脹加右決明、羅布麻;大便幹結加郁李仁、大黃;口苦咽幹加黃芩、石斛;紫紋明顯加桃仁、紅花。
用法:每日1劑, 水煎2次, 分2次服。
療效:治療5例, 滿意3例, 進步2例。
常用成方:龍膽瀉肝湯、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、青原湯。
(3)肝邪痰濁
治法:疏肝解鬱, 化痰利濁。
處方:柴胡10克, 枳實10克, 厚樸10克, 黨參15克, 白術10 克, 法半夏8克, 陳皮8克, 茯苓15克, 澤瀉15克, 丹參20克, 生山楂10克,
加減:頭痛頭暈加川芎、菊花;口苦心煩加龍膽草、磁石;大便乾燥加郁李仁、大黃;紫紋斑斑加川芎、赤芍;胸問氣鬱加香附、佛手片;肢軟肉萎加當歸、杜仲;濕郁化熱、苔黃加竹茹、黃芩;兼肝腎陰虛加黃精、白芍。
用法:每日1劑, 水煎2次, 分2次服。
療效:治療29例, 滿意9例, 進步20例。
常用成方:小柴胡湯、逍遙散、枳實消痞丸、瀉腎赤茯苓散、桂枝茯苓丸、五苓散。
(4)脾腎陽虛
治法:溫補脾腎。
處方:附子10克, 炙黃芪20克, 黨參15克, 白術10克, 茯苓15克, 陳皮10克, 姜半夏10克, 大腹皮10克, 苡仁20克, 乾薑6克, 紅棗4枚, 炙甘草6克。
加減:形寒怯冷加肉桂、鹿茸;陰陽兩虛加黃精、麥冬、生地;陽虛汗泄加牡蠣、龍骨;腹滿便秘加木香、檳榔;紫紋隱現加丹參、川芎;陽痿不舉加仙茅、巴戟天;經少經閉加當歸、熟地。
用法:每日1劑9水煎2次, 分2次服。
療效:治療2例, 均為進步。
常用成方:真武湯、參苓白術散、苓桂術甘湯、桂附八味丸。