有機磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。 休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因。 因此, 對症治療應以維持正常呼吸功能為重點, 例如保持呼吸道通暢, 給氧或應用人工呼吸器。
一、迅速清除毒物
立刻離開現場, 脫去污染的衣肥, 用肥皂水清洗污染的皮膚、毛髮和指甲。 口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復洗胄, 直至洗清為止。 然後再給硫酸鈉導瀉。 眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗。 在迅速清除毒物的同時,
二、對症治療
有機磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。 休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因。 因此, 對症治療應以維持正常呼吸功能為重點, 例如保持呼吸道通暢, 給氧或應用人工呼吸器。 肺水腫用阿托品。 休克用升壓藥, 腦水腫應用脫水劑和腎上腺糖皮質激素, 以及按情況及時應用抗心律失常藥物等。 危重病人可用輸血療法。 為了防止病情復發, 重度中毒患者, 中毒症狀緩解後應逐步減少解毒藥用量, 直至症狀消失後停藥, 一般至少觀察3--7天。
三、解毒藥的使用
(一)抗膽鹼藥阿托品
阿托品有阻斷乙醯膽鹼對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用,
有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽鹼酯酶復活藥與阿托品二藥合用。
(二)膽鹼酯酶復活藥
肟類化合物能使被抑制的膽鹼酯酶恢復活性。 其原理是肟類化合物的吡啶環中的氮帶正電荷, 能被磷醯化膽鹼酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強的親和力, 因而可與磷醯化膽鹼酯酶中的磷形成結合物, 使其與膽鹼酯酶的酯解部位分離, 從而恢復了乙醯膽鹼酯酶中的磷形成結合物, 使其與膽鹼酯酶的酯解部位分離, 從而恢復了乙醯膽鹼酯酶活力。 常用的藥物有①解磷定(pyraloxime methiodide, PAM-1)和氯磷定(pyraloxime methylchloride, PAM-Cl), h此外還有雙複磷(obidoxime chloride , DMO4)和雙解磷(trimedoxime,
膽鹼酯酶復活藥對解除煙鹼樣毒作用較為明顯, 但對各種有機磷殺蟲藥中毒的療效並不完全相同, 解磷定和氯磷定對內吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好, 對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差, 對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。 雙複磷對敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好。 膽鹼酯酶復活藥對已老化的膽鹼酯酶無復活作用, 因此對慢性膽鹼酯酶抑制的療效不理想。 對膽鹼酯酶復活藥療效不好的患乾, 應以阿托品治療為主或二藥合用。
膽鹼酯酶復活藥使用後的副作用有短暫的眩暈、視為模糊的複視、血壓升高等。 用量過大, 可引起癲癇樣發作和抑制膽鹼酯酶活力。 解磷定在劑量較大時, 尚有口苦、咽痛、噁心。