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她吞下耳環之後

這天, 我正在外科急診室值班, 忽然聽外面有人叫喊:“醫生, 醫生她吃了鐵東西了, 趕緊給看看吧”聲音又大又急。 循聲望去, 一個小夥子吃力地攙扶著一個姑娘。 姑娘面色蒼白, 雙眉緊蹙, 如花似玉的臉上佈滿豆大的汗珠, 一隻手緊按著腹部, 腰彎成了90度, 走路時雙腿拖著地。
我立即迎上前去, 邊扶姑娘坐下邊問:“怎麼了請慢慢講。 ”小夥子上氣不接下氣地說:“她, 她把兩個耳環都吞進肚子裡啦。 ”聽到這兒, 我心裡初步有了底。 我告訴小夥子和姑娘不要過於緊張, 然後接著問:“什麼時候吞進去的耳環帶尖嗎現在肚子疼嗎”姑娘先回答說:“不疼,
”繼而開始又哭又鬧:“這可怎麼辦啊這下我可完了”小夥子在一邊神色緊張地問:“醫生, 要緊嗎”還不等我回答, 姑娘就狠狠地瞪了他一眼, 賭氣地說:“死了才好呢”
我先簡單地為姑娘做了身體檢查, 見無異常後, 又為姑娘開好了胸透申請單, 催促他們上二樓透視檢查。 在等待透視結果的短暫時間裡, 我大致瞭解了事情的原委。
原來這是一對新婚不久的小夫妻, 平時恩恩愛愛, 日子過得和和美美。 今天, 小夥子碰見了一個大學時的女同學, 因為多年沒見, 聊得挺熱乎, 中午還在一起吃了飯。 不知怎麼這件事被姑娘知道了, 回家後大興問罪之師。 本來小夥子耐心解釋一下, 再說些“對不起”、“我下次一定注意”之類的話,
事情也就算過去了。 可誰知小夥子偏偏嘴不軟, 一來二去, 兩個人就吵了起來。 姑娘越吵越氣, 情急之下就吞下了耳環。 本想嚇唬小夥子, 可耳環一進肚, 自己也害了怕。
10分鐘以後, 放射科醫生報告說:腹腔內可見兩個金屬異形物, 膈下無游離氣體。 我告訴姑娘:“耳環不大, 又沒有尖, 一般不會造成胃穿孔。 現在沒有腹部疼痛, 再結合檢查結果來看, 暫時危險不大。 可口服一些瀉藥, 回家後再多吃一些潤腸的水果, 如香蕉等和富含纖維的蔬菜, 如韭菜、芹菜等, 就可將耳環順利地排出。 這中間如有什麼不適的感覺, 馬上來醫院就診。 ”
小倆口聽後連連點頭, 取了瀉藥回去了。 那步伐, 那神態, 比來的時候輕鬆多了。
類似這種吞服金屬異物的病例在臨床上,
尤其是急診室裡並不少見。 大致的原因有幾種:
1兒童誤服;
2將吞服金屬飾物作為懲罰、要脅他人的工具;或為了得到他人的關愛, 考驗對方的忠心, 將吞服金屬飾物作為一種自殘的手段;
3將金屬飾物作為玩耍、惡作劇的道具, 假戲真唱;
4犯罪分子為避免警方的追捕而毀滅證據, 或為躲避法律制裁而自殺。
這時, 臨床醫生通常採取的對策是:
1詳細詢問病情, 包括:吞服的時間, 異物的質地、大小、形狀;有無腹痛、噁心、嘔吐等症狀。
2仔細檢查病人, 有無腹部壓痛、反跳痛。 認真辨別病人面色蒼白、出汗、手捂肚子是心情緊張還是病情所致。 有時病人因為各種各樣的原因會誇大感覺, 甚至虛擬感覺;或隱瞞病情,
掩蓋症狀。 這時應注意去偽存真。
3進行X線檢查, 以證實金屬異物是否真的吞入腹腔, 所在位置、形態。 根據膈下有無游離氣體協助判斷有無胃、腸穿孔。
4如異物帶有尖如胸針、耳釘等或利刃如水果刀、剪刀等, 不易自行排出, 或懷疑有胃、腸穿孔的病人, 考慮經手術或內鏡取出。
5對異物有可能自行排出的病人, 令其服用緩瀉藥物, 如硫酸鎂等, 再指導其多食水果、蔬菜, 以利於金屬異物的排出。
6耐心向病人解釋病情及處理意見, 消除病人和家屬的恐懼和焦慮心理。
7囑病人遇有噁心、嘔吐、腹痛症狀時, 及時就診。
異物排出體外的時間可長可短, 因異物的大小、形狀, 以及個人的胃腸道情況而異, 少則數小時, 多則3~5天。 如超過這個時間仍未排出,
則應到醫院做X線複查。
上面提到的小倆口, 4天以後高高興興地來到診室向我報告喜訊:耳環已經排出來了, 他們倆也重歸於好了。 小夥子還告訴我那天離開診室後戲劇性的一幕:由於治病心切, 又想獻獻殷勤, 他很快就取來了瀉藥並讓姑娘喝下。 誰知不等到家, 姑娘憋不住了。 兩人後悔不迭, 這要是去了路邊的公共廁所, 豈不是要“破財”了儘管姑娘做了最大的努力, 糞便還是污染了衣褲。 小夥子幽默地說:“下次就知道了, 應該回家後再吃瀉藥。 ”我厲聲制止道:“下次千萬不能再有下次了”

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