川崎病——小兒發燒、出疹

悄悄是一個幼稚園大班的小朋友， 她的媽媽是一所綜合醫院的小兒內科醫生， 雖然工作很忙， 卻很會照顧孩子， 所以悄悄很少生病。
這一天， 媽媽下班來接悄悄， 沒有像以往一樣簡單打招呼就走了， 而是站在那裡和小班的吳阿姨說了半天。 悄悄懂事地坐在一邊， 靜靜地等著。
從幼稚園出來， 悄悄問媽媽：“吳阿姨和你說什麼呢”媽媽說：“吳阿姨家的貝貝得了川崎病， 全家急得不得了。 ”“什麼什麼川崎病這個病的名字真奇怪”
川崎病， 又稱皮膚、黏膜、淋巴結綜合征。 １９６７年由日本一位叫川崎富作的醫學博士首先發現並報導， 因此以他的名字命名。 是一種以全身血管病變為主要病理的急性發熱型出疹型小兒疾病。 此病的病因尚不清楚， 有地區性短暫的流行， 因而認為與感染有關， 但沒有任何一種病原體得到有效的證實， 現多認為該病是感染後的變態反應病。
悄悄問媽媽：“你怎麼知道貝貝得了川崎病前幾天我聽我們班的李阿姨說貝貝得的好像叫‘番茄’。 ”“不是番茄， 是猩紅熱”媽媽糾正道“前幾天貝貝剛一開始發燒， 吳阿姨就斷定是感冒， 一個勁兒地給她吃感冒藥；後來出了皮疹， 吳阿姨又以為是猩紅熱， 沒有及時上醫院， 所以就耽誤了。 其實貝貝病了兩三天了， 持續發燒不退， 嘴唇乾裂， 都是血口子， 舌尖上有很多小刺， 看上去像我們夏天吃的楊梅。 兩隻眼睛紅得像個小兔子， 身上出了像痱子一樣大小的紅點， 脖子上腫起好幾個小包包， 手指、腳趾都腫得硬硬的， 連走路都困難。 到醫院檢查發現肛門周圍都紅了， 心臟也跳得特別快。 又抽血做了檢查， 我就確信她得的是川崎病， 上午就已經收她住院了。 ”
川崎病的主要臨床表現有：
１發熱５天以上， 抗生素治療無效；
２多形性皮疹、紅斑；
３唇及口腔改變：口唇幹紅、裂口甚至出血， 楊梅舌， 口腔及咽部黏膜廣泛充血；
４單側或雙側頸淋巴結腫大；
５雙側球結膜充血， 無膿性分泌物；
６四肢末梢及指趾關節硬性紅腫。
凡臨床上具備發熱在內的４種表現， 並可排除其它疾病者， 就可診斷為川崎病。
化驗室檢查：白血球增高， 血沉加快， 心律加速。 因病程有加重趨勢， 所以需住院治療。
一聽說貝貝住了院， 悄悄眼裡充滿了淚水：“媽媽， 你能不能治好她呀”媽媽輕輕摸著女兒的頭， 安慰她說：“放心吧貝貝雖然已經病了５天， 但現在治還不算太晚。 有一種藥叫丙種球蛋白， 治療這種病效果還是挺滿意的。 現在貝貝已經不發燒了。 ”聽媽媽這麼一說， 悄悄又高興了：“那她是不是很快就能和我玩了”媽媽搖頭說：“還不行， 至少３個月之內不能和你一樣蹦蹦跳跳。 ”
川崎病主要累及中、小動脈， 特別是冠狀動脈。 可以引起嚴重的心血管系統併發症， 包括冠狀動脈瘤破裂、狹窄、血栓形成， 心肌梗死， 心肌炎， 心包炎， 心包積液， 心包填塞， 心瓣膜病等。 因此病兒應注意休息， 避免劇烈運動。
目前臨床上採用大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療川崎病。 早期應用阿司匹林能迅速緩解臨床症狀， 熱退後， 阿司匹林可防止血小板聚集和血栓形成。 大劑量丙種球蛋白可減輕心臟受累程度， 阻止血小板黏附於血管壁， 抑制血栓形成， 預防血管炎症。 其缺點是價格比較昂貴。 大劑量丙種球蛋白加阿司匹林治療川崎病， 減少了冠狀動脈損傷的發生率， 並使擴張的冠狀動脈恢復加快。 治療幾天後， 如超聲心動檢查沒有心肌損害， 需小劑量服用阿司匹林３個月；如有心肌損害， 則阿司匹林要服用至心臟恢復正常後６～１２個月。
悄悄有些擔心地問：“媽媽， 貝貝的川崎病會不會傳染給別的小朋友”媽媽說：“不會的， 川崎病不是傳染病。 ”悄悄不愧是醫生的女兒， 她又想起一個問題：“媽媽， 她會留下什麼後遺症嗎”媽媽笑著說：“小機靈鬼， 你也知道後遺症貝貝平時身體很好， 這次發現和治療得還比較及時， 今後再按時服藥和好好休息， 估計不會留下後遺症。 ”
川崎病約有５％的病理可遺留長期心臟損害， 需長期口服阿司匹林治療。 有嚴重冠狀動脈瘤的病例可形成血栓， 造成心肌梗死， 這是川崎病兒死亡的主要原因。
媽媽告訴悄悄， 剛才她和吳阿姨說話是讓她提醒別的小朋友的家長， 以後遇到孩子發燒、出疹子時， 千萬別光想到是水痘、猩紅熱、麻疹， 還是應該到醫院請醫生確診和治療。
媽媽最後說：“讓我們一起祝福貝貝早日恢復健康吧”

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