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甲狀旁腺功能亢進有哪些症狀

甲狀旁腺功能亢進(hyperparathyroidism)指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺素 (PTH)而引起的鈣磷代謝失常。 簡稱甲旁亢。 主要表現為骨骼改變、泌尿系統結石、高血鈣和低血磷等。 可分為原發性、繼發性、三發性和假性四種。

高鈣血症血鈣增高所引起的症狀

1、中樞神經系統可出現記憶力減情緒不穩定, 輕度個性改變, 抑鬱, 嗜睡, 有時由於症狀無特異性, 患者可被誤診為神經症。

2、神經肌肉系統可出現倦怠, 四肢無力, 以近端肌肉為甚, 可出現肌萎縮, 常伴有肌電圖異常, 臨床上可誤診為原發性神經肌肉疾病。 神經系統症狀的輕重與高鈣血症的程度有關。

當血清鈣超過 3mmol/L 時, 容易出現症狀。 嚴重時可出現明顯精神症狀如幻覺、狂躁, 甚至昏迷。

3、消化系統可出現食欲減退、腹脹、消化不良、便秘、噁心、嘔吐;可引起急性胰腺炎;也可引起頑固性消化性潰瘍。 除十二指腸球部外, 還可發生胃竇、十二指腸球後潰瘍甚至十二指腸降段、橫段或空腸上段等處潰瘍。 軟組織鈣化影響肌腱、軟骨等處可引起非特異性關節痛。 皮膚鈣鹽沉積可引起皮膚瘙癢。

繼發性甲旁亢主要針對病因治療。 假性甲旁亢應積極尋找原發腫瘤, 進行手術根治。 原發性甲旁亢手術後數月骨痛減輕, 1年左右症狀可明顯改善。 骨結構的修復則需1~2年或更久。 術前活動受限者, 大都在術後1~2年可以正常活動和擔負工作。

若手術切除成功, 高血鈣和高尿鈣便可得以糾正, 不再形成新的泌尿系結石。 但已形成的結石不會消失, 已造成的腎功能損害和高血壓也不易恢復。 繼發性甲旁亢的預後決定于原發病因的性質。 假性甲旁亢一般由惡性腫瘤引起, 手術僅能短期緩解病情, 最終預後不佳。

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